Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием участка специфического воспаления размером более 1 см, которое может распространяться на частицу легкого, ее сегмент, долю и даже на целую легкое. Этот воспалительный процесс всегда активный. При своевременном лечении он может рассасываться; без лечения склонен к быстрому прогрессированию и казеозного распада с образованием каверн, из которых инфекция продолжает распространяться по бронхам на другие участки этого или другого легкого (бронхогенное рассева). В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при профилактической флюорографии. Однако чаще процесс начинается остро или подостро с повышения температуры тела до 38-39 ° С и симптомов, напоминающих пневмонию, грипп и другие острые респираторные заболевания. Первым клиническим проявлением инфильтративного туберкулеза легких может быть кровохарканье. Иногда через 2 нед даже без лечения температура тела снижается, что объясняется отхаркиванием казеозных масс и уменьшением интоксикации. Это бывает причиной успокоения больного и медицинского работника, хотя в легких формируется каверна и процесс прогрессирует, приводя к развитию запущенных форм туберкулеза.
При инфильтративном туберкулезе легких чаще проявляют перкуторные и аускультативные изменения, выраженность которых зависит от распространенности процесса, наличия полостей распада. Над инфильтратами (чаще в верхних отделах легких) перкуторный звук притупленный, дыхание жесткое, прослушиваются влажные хрипы. Туберкулезную природу инфильтрата подтверждают с помощью рентгенологического исследования, при котором определяют негомогенную тень, часто окруженная мелкими очагами, и многократного исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.
Тяжелым видом инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония, при которой наступает тотальное творожистый омертвения инфильтрата с поздним формированием множественных или гигантских каверн. Заболевание протекает с высокой, иногда гектической температурой, профузным потливостью, выделением слизисто-гнойной мокроты. Эта форма туберкулеза легких возникает у больных алкоголизмом, наркоманией, СН1Д, при лечении иммунодепрессивными препаратами, у лиц старческого возраста.
