Беременность многоплодная - это такая беременность, которая завершается рождением двух детей и более. Частота ее составляет 0,7-1,5% всех родов.
Есть два типа близнецов - однояйцовые (идентичные, гомологичные), при этом тип плацентации монохориальний биамниотичний и разнояйцевые (гетерологическая) - тип плацентации бихориальний биамниотичний. Разнояйцевые близнецы могут быть одного или разного пола, однояйцевые всегда одного пола, с одинаковой группой крови.
С вероятностью почти 50-70% можно прогнозировать многоплодную беременность при наличии следующих факторов: случаи многоплодной беременности в родословную супругов, предыдущие роды с рождением двойни, наступления беременности после гормонального лечения по поводу бесплодия или использование гормональных контрацептивов.
Многоплодная беременность чаще диагностируют во второй ее половине или даже уже во время родов. Клиника характеризуется следующими признаками: а) быстрое увеличение размеров матки и несоответствие их срока беременности, особенно в 14-17 нед б) низкое стояние предлежащей части плода над входом в таза в сочетании с высоким стоянием дна матки в) раннее ощущение движений плода ( с 15-16-й недели) в разных местах матки г) избыточная масса тела женщины при отсутствии эндокринных нарушений и признаков токсикоза беременных д) развитие малокровия, позднего токсикоза; е) при объективном обследовании пальпируется более двух больших частей плода и выслушивается в двух (и более) точках сердцебиение плода с 20-й недели беременности. Многоплодная беременность можно диагностировать также с помощью дополнительных методов исследования. На ЭКГ и ФКГ определяют два (и более) сердцебиение плодов. Результаты исследования экскреции хорионического гонадотропина с 10-й недели свидетельствуют о многоплодная беременность. Наилучшие результаты дает ультразвуковое исследование (почти 100% вероятность). Результат можно получить уже на 6-8-й неделе беременности.
При многоплодной беременности часто наблюдаются невынашивания и угроза ее прерывания, анемия и поздний токсикоз беременных, многоводие, гипоксия плодов, иногда мумификация одного из них. При наступлении родов возможны дискоординация или слабость родовой деятельности, преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, преждевременная отслойка плаценты второго плода или общей плаценты, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
