Гипоксия - частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода. В основном наблюдаются артериально-гипоксемична и смешанная формы гипоксии. По течению различают острую, подострую и хроническую антенатальная гипоксию.
Хроническая гипоксия плода развивается при заболеваниях матери (гипертоническая болезнь, заболевания сердца и легких, малокровие, эндокринные заболевания и др.), пороках развития матки, осложненном течении беременности (токсикоз беременных, перенашивание беременности, имуноконфликтни ситуации, инфицирование плода и др.), которые сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения и газообмена в организме плода.
Подострая гипоксия обычно проявляется за 1-2 дня до родов и характеризуется истощением адаптационных возможностей плода. Острая гипоксия чаще возникает при осложненных родах (узкий таз, аномалии родовой деятельности, отслойка плаценты, преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод, обвитие или выпадение пуповины).
Асфиксия плода - разновидность внутриутробной гипоксии, поскольку в крови плода, кроме недостатка кислорода, отмечаются избыток углекислого газа и развитие метаболического ацидоза.
Признаки внутриутробной гипоксии плода следующие: увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 160 в 1 мин или ее уменьшения до величины ниже от 120 за 1 мин (в тяжелых случаях ЧСС плода на высоте схваток или через 30-60 с после их начала снижается до 80-60 в 1 мин) аритмия, приглушение тонов сердца, наличие мекония в околоплодных водах (определяют с помощью амниоскопия), ухудшение движений плода. Для подтверждения диагноза используют кардиомониторного наблюдения с оценкой по шкалам Кребса и Фишера, а также ультразвуковое исследование, кардиотокографию, определение эстриола и плацентарного лактогена.
