Агранулоцитоз - клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением количества гранулоцитов в периферической крови до 0,75 • 109 / л. Различают миелотоксическое и иммунную формы. Миелотоксический агранулоцитоз возникает под воздействием радиации или лечения цитостатическими препаратами, которые подавляют деление клеток-предшественников в костном мозге. Иммунная форма развивается вследствие появления протилейкоцитарних антител при приеме некоторых лекарственных средств (амидопирин, сульфаниламидные препараты, бутадион и др.) в сенсибилизированных больных, что приводит к гибели гранулоцитов в крови и костном мозге. Иммунная форма агранулоцитоза протекает легче и прогноз при нем благоприятный.
Клинические проявления агранулоцитоза
В клинической картине преобладает лихорадка, сначала интермиттирующая, затем постоянная. На слизистой оболочке рта и носовой части глотки появляются гиперемия, язвы, участки некроза. Эти изменения сопровождаются болью в горле, особенно при приеме пищи или жидкости. Труднее протекает Миелотоксический агранулоцитоз с поражением слизистой оболочки кишечника (боль, вздутие живота, жидкий стул с примесью крови). Из осложнений чаще наблюдаются токсический гепатит, воспаление легких, прободение язвы кишечника с развитием перитонита, септицемия. Они ухудшают прогноз.
Диагностика агранулоцитоза
Обнаруживают уменьшение числа гранулоцитов в крови, а при тяжелой форме - тромбоцитопению и ретикулоцитопению. При миелотоксическое агранулоцитозе существует риск аплазии (опустошение) костного мозга. Для подтверждения диагноза необходимо сделать анализ крови. При восстановлении кроветворения в крови появляются миелоциты, промиелоциты, увеличивается количество моноцитов.