Алкогольный делирий (белая горячка) - алкогольный психоз, который встречается чаще всего. Клиническая картина характеризуется в основном наличием делириозного синдрома. Психоз развивается на высоте проявлений ААС. Нередко его провоцируют острые соматические заболевания, травмы или хирургические вмешательства. Предвестниками является нарастание симптомов ААС на фоне снижен-тревожного аффекта, неустойчивости внимания и особенно нарушения сна вплоть до полного бессонницы. У 20% больных наблюдаются судорожные припадки.
Делириозное синдром проявляется дезориентацией во времени и пространстве с сохранением ориентации в личности. На этом фоне появляются зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Преобладают зрительные микрогалюцинации: мухи, жуки, тараканы, мыши, крысы. Реже больные видят людей. Зрительные галлюцинации могут принимать фантастический, неправдоподобный характер (черти, чудовища). Развивается психомоторное возбуждение. Поведение больного определяется характером галлюцинаций (он собирает жуков, отгоняет чертят, скрывается от преследователей). Некоторые больные совершают однообразные движения, которые имеют отношение к их профессии (шофер обращает руль, переключает скорость, ищет тормозную педаль; ездовой управляет лошадьми и т.п.). Это так называемый профессиональный делирий. Прогностические тяжелым является муситуючий делирий, при котором сознание глубоко помрачено - до уровня аменции. Состояние делирия обычно кратковременное, даже без лечения он проходит за 3-5 суток. Иногда психоз затягивается на 1 - 1,5 мес.
Белая горячка постоянно сопровождается соматоневрологических расстройствами. К ним относятся: выраженная потливость с резким запахом пота; гиперемия кожи, особенно лица, которое при ухудшении состояния больного приобретает желтушный окраску, тахикардия, колебания артериального давления, увеличение печени, желтое окрашивание склер, тремор рук, головы, дрожание всего тела. Температура тела чаще субфебрильная. Иногда психоз может принимать форму фебрильного делирия, при котором температура тела повышается до 39 ° С и в течение суток после резкого ухудшения общего состояния больной внезапно умирает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Неотложная доврачебная помощь. Больным, у которых психоз развился на фоне ярких проявлений ААС, показана смесь Е.А.Попова: 0,4 г фенобарбитала или любой другой снотворный препарат в четырехкратной дозе измельчают, смешивают с 30-50 мл 96% этилового спирта, добавляют 70 -80 мл воды и дают больному выпить. Спирт можно заменить водкой (120-150 мл). Прием этой смеси устраняет или значительно уменьшает проявления абстиненции, а иногда вызывает сон. С целью дезинтоксикации вводят 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата внутривенно или 10 мл 5% раствора унитиола внутримышечно.
Необходимо как можно быстрее госпитализировать больного в ближайший наркологический, психиатрический или соматический стационар. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо ввести внутримышечно 4 мл 2,5% раствора аминазина и 4-6 мл 0,5% раствора рсланиуму (седуксена, сибазона). Во время транспортировки принимают меры, чтобы больной не выпрыгнул из автомобиля и не нанес травмы лицам, сопровождающим его. Дальнейшее лечение проводят в стационаре врачи-специалисты (нарколог, а при необходимости - реаниматор).
