Изменения в нервной системе возникают при острой и хронической формах лучевой болезни, как при общем, так и локальном облучении.
Вследствие общего облучения развиваются такие клинические формы радиационного поражения:
1) радиационная астения
2) вегетативно-сосудистая дистония,
3) менингеальный синдром,
4) енцефаломислопатия,
5) коматозное состояние.
Вследствие локального действия могут развиваться:
1) невралгия,
2) полиневропатия,
3) очаговые миело-и энцефалопатии,
4) очаговые некрозы головного и спинного мозга.
Радиационная астения
Радиационная астения за ходом подобная невроза. Отвечает первой степени тяжести (легкой форме) лучевой болезни. При остром заболевании наблюдается период возбуждения. Затем присоединяются общая слабость, раздражительность, иногда эйфория, головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, теряется аппетит. Иногда отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены. После кратковременного улучшения наступает состояние угнетения. Мышечный тонус снижается, подавляются или оживляются рефлексы, появляется тремор век, языка, пальцев вытянутых верхних конечностей.
Всгетативно-сосудистая дистония
Наблюдаются дисфункция ЖКТ, тахикардия, колебания артериального давления, сухость или влажность кожи. Возможны сочетания этих изменений с астеновегетативным или (при сниженном настроении) астенодепрессивного синдромом. Часто наблюдаются вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся тахикардией, ощущением страха, удушьем, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации, или церебрально-сосудистые кризы (приступообразные усиление боли, головокружение, рвота, покраснение лица).
Менингсальний синдром
Менингсальний синдром может возникнуть на 2-3-и сутки при тяжелой степени болезни. Чаще он проявляется легковираженимы неустойчивыми оболочечными симптомами, которые указывают на ангиодистонических расстройства. Но могут развиться выраженные менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского и др.)., Общая гиперестезия. Иногда менингеальный синдром нарастает постепенно. В таких случаях прогноз серьезный: возможен отек мозга и его оболочек, а позднее - паренхиматозно-оболочечные кровоизлияния или менингоэнцефалит. Об тяжелое поражение уже в первый период заболевания свидетельствуют выраженные и длительные слабость и усталость мышц, мышечная гипотония. Очаговая неврологическая симптоматика мягкая, рассеянная, непостоянна.
Радиационная энцефалопатия
Радиационная энцефалопатия нагадуеменингоенцефалит, но это не воспалительное, а дегенеративно-деструктивное поражение мозга. Наблюдается при лучевой болезни III степени тяжести. В острых случаях развивается непосредственно после облучения. Латентный период почти не заметен или очень короткий. Рано атаксия. Отмечаются спутанное сознание, тяжелый оболочечный синдром, очаговые поражения головного и спинного мозга. Может возникнуть инсульт с внезапной потерей сознания, повторная рвота, параличами. При этом в спинномозговой жидкости обнаруживают примесь крови. Неврологические симптомы развиваются на фоне тяжелого общего геморрагического синдрома, некротической ангины, гастроэнтероколита, общеинфекционных признаков.
Коматозные форма
Коматозные форма соответствует IV степени тяжести лучевой болезни с поражением жизненно важных центров головного и спинного мозга. Характеризуется внезапным появлением ощущения сильного жара («горение») всего тела. Затем быстро теряется сознание, развиваются колаптоьщний состояние, расстройство дыхания и останавливается сердце. При общем облучении в сверхвысоких дозах внезапно наступает церебральная кома и больной быстро умирает («смерть под лучом»).
Радиационные поражения нервной системы после локального облучения отличаются легкостью клинических проявлений.