Эта болезнь характеризуется имунолопчнимы и клинико-морфолопчнимы признаками воспаления почечных клубочков. В ее развитии определенную роль играют перенесенные заболевания, а также реактивность организма, условия жизни и питания. У детей гломерулонефрит развивается после ОРВИ, ангины, скарлатины и др., а также вследствие переохлаждения, травмы, профилактической прививки, укуса насекомых.
Причина возникновения и патогенез гломерулонефрита острого
Основную роль в этиологии заболевания отводят-гемолитического стрептококка группы А. В патогенезе гломерулонефрита выделяют два пути повреждения клубочков: 1) аутоиммунный - иммунными комплексами, которые образуются в стенках гломерулярных капилляров, 2) иммунокомплексный - иммунными комплексами, осевших на них. Важное значение имеет отложение фибрина и фибриногена в клубочках.
Клинические проявления гломерулонефрита острого
Заболевание развивается через 1-3 нед после воздействия бактериального или Небактериальный фактора. Чаще болеют дети школьного возраста. Они жалуются на изменение цвета мочи (темно-красный), общую слабость, плохой аппетит, головная боль, боль в животе, реже на повышение температуры тела до субфебрильной, тошноту и рвоту, жидкий мочеиспускания или отсутствие мочи, снижение массы тела, кашель, болезненность во время мочеиспускания, жидкий стул, боли в суставах, судороги.
Острый гломерулонефрит характеризуется как почечными, так и внепочечными симптомами. В клинике выделяют 4 ведущие синдромы, свойственные этому заболеванию: нефритический, нефротический, изолированный мочевой и нефротический с гематурией и артериальной гипертензией. Согласно активности процесса различают периоды начальных явлений, обратного развития и перехода в хронический гломерулонефрит. Функция почек может быть неизменной или нарушенной вплоть до развития острой почечной недостаточности.
При нефритическим варианте острого гломерулонефрита наблюдаются отеки, артериальная гипертензия, изменения в моче (гематурия, протеинурия, цилиндрурия, иногда транзиторная лейкоцитурия). Нефротический разновидность характеризуется выраженной протеинурией, отеками, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией, а также волнообразным течением. Изолированном мочевом синдрома характерны изменения в мочевом осадке (незначительная протеинурия, микро-или макрогематурия). Нефротический синдром с гематурией и артериальной гипертензией отмечается значительной гематурией, сочетанием артериальной гипертензии и нефротического синдрома.
Выделяют следующие периоды заболевания: скрытый, или латентный (5-21 день), начальный и розжига (4-5 нед), обратного развития и клинического выздоровления (2-3 мес). Первым симптомом часто являются отеки в виде пастозности на лице и голенях, реже - массивные (анасарка). В течение 10-14 дней держится артериальная гипертензия, которая исчезает наряду с отеками. Отеки обусловливают глухость тонов сердца, появление непостоянного нежного систолического шума. Вследствие нарушения гемодинамики возможно увеличение печени. Болевой синдром присутствует у 1/3 больных, симптом Пастернацкого у них положительный с обеих сторон.
При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. Нарушение функции почек бывает кратковременное.
Острый гломерулонефрит длится 1-3 мес, редко имеет затяжное течение или переходит в хроническую форму.