Гастрит хронический - болезнь, которая характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и постепенным развитием атрофии его желез.
Причина возникновения и патогенез гастрита хронического
В основном заболевание возникает вследствие нарушения режима питания (неправильный ритм с длительными перерывами, плохое разжевывания пищи, переедание, грубая, острая и сухая пища и т.д.). Кроме того, его могут вызвать длительный прием лекарственных веществ, негативные эмоции (конфликты в семье, школе, неприятный разговор во время еды), имеющиеся очаги хронической инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.), перенесенные острые заболевания желудка, кишечника, желчных путей (лямблиоз, дизентерия, вирусный гепатит и др.)., нейроэндокринные расстройства, наследственная предрасположенность, пищевая аллергия.Различают хронический гастрит с пониженной, сохраненной и повышенной секрецией. По морфологическим признакам выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез без атрофии и атрофический.
Клинические проявления гастрита хронического
Хронический гастрит с повышенной секрецией (начальная и частая форма) характеризуется интенсивным, продолжительным ноющей болью в животе, который появляется или усиливается после приема пищи. Больных беспокоят отрыжка пищей или кислым, им свойственна склонность к запорам. Боль преобладает над диспепсическими проявлениями. Нерезко выраженные утомляемость, головная боль, раздражительность. Питание ребенка не нарушено, язык с белым налетом. При пальпации живота отмечается интенсивный непостоянный боль. Секреторная функция желудка повышена. Морфологическая характеристика: поверхностный гастрит, возможны поражения желез без атрофии, а также атрофический гастрит.Хронический гастрит с сохраненной секрецией проявляется незначительно выраженными болевыми и диспепсическими синдромами (боль чаще возникает после еды, ноющая, непродолжительное, редко может быть тошнота и рвота). Питание ребенка не снижена, язык покрыт налетом, живот болезненный при пальпации. Секреторная функция желудка не изменена. Морфологическая характеристика: гастрит с поражением желез без атрофии.Хронический гастрит с пониженной секрецией отмечается длительным течением (3-5 лет), преобладанием диспепсического синдрома над болевым (часто возникают тошнота, рвота, отрыжка пищей, воздухом, тухлым, понос). После приема пищи появляются ощущения тяжести в животе, метеоризм. Очень выраженные явления интоксикации: утомляемость, эмоциональная лабильность, головная боль. Питание ребенка снижено, язык с белым или желтоватым налетом. При пальпации живота наблюдается умеренно выраженная, но устойчивая болезненность. Секреторная функция желудка снижена. Морфологическая характеристика атрофический гастрит различной степени виражсности.
Лечение гастрита хронического
При гастрите с пониженной секрецией в период обострения назначают механически, термически и химически щадящую диету (пища в виде пюре, небольшими порциями, 5-6 раз в день). В диету включают слизистые супы, молоко, сливки, масло, яйца, тертый свежий сыр, отварное мясо, нежирную рыбу, пюре из овощей и фруктов, каши молочные (на собираемом молоке), черствый белый хлеб, сухой бисквит, настой шиповника. Такую диету применяют в течение 3-4 нед, в дальнейшем ее расширяют, добавляя сильные возбудители секреции (диета № 2). Эту диету назначают на длительное время - несколько месяцев. В питание включают фруктовые и овощные соки (80-150 мл 3 раза в день за 30 мин до еды).Витаминные препараты вводят парентерально: 3% раствор тиамина бромид - по 0,5-1 мл 1 раз в день внутримышечно, 12-15 инъекций 1% раствор пиридоксина гидрохлорида - по 0,5-1 мл 1 раз в день м, 12-15 инъекций цианокобаламин - по 5 мг / кг в сутки через день, 15-20 дней, 5% раствор аскорбиновой кислоты по 1 мл ежедневно внутримышечно, 12-15 инъекций.Заместительная терапия: натуральный желудочный сок (по 1 чайной или десертной ложке 2-3 раза в день до или во время еды), 1% раствор соляной кислоты с пепсином, Пепсидил (по 1 чайной, десертной или столовой ложке 2-3 раза в день до или во время еды), ацидин-пепсин (бетацид) - по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день во время еды; абомин - по 1/2-1 таблетке 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса лечения - 1-1,5 мес. Кроме того, назначают плантаглюцид (1/2-1 чайную ложку гранул разводят 1/4 стакана воды, принимают 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3-4 нед). Одновременно назначают панкреатин - по 0,25-0,5 г З раза в день до еды, панзинорм-форте - по 1/2-1 таблетке З раза в день во время еды, фестал - по 1/2-1 таблетке З раза в день.