Реактивные психозы - патологические реакции психотического уровня на психические травмы или неблагоприятные ситуации, которые вызывают страх, тревогу, обиду, тоску или иные отрицательные эмоции.
Решающее значение для развития реактивного психоза имеют характер и сила психической травмы, преморбидный фон. Реактивные психозы легче возникают у лиц, страдающих психопатией, а также у ослабленных инфекциями, соматическими заболеваниями, интоксикациями, черепно-мозговой травмой, длительным бессонницей, авитаминоз и др..
Среди реактивных психозов различают:
1) аффективно-шоковые реакции,
2) реактивную депрессию,
3) реактивный параноид,
4) истерические психозы.
Аффективно-шоковые психогенные реакции
Аффективно-шоковые психогенные реакции вызываются внезапным сильным аффектом, что обычно сопровождается страхом в связи с угрозой для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т.д.). Клинически эти реакции проявляются в формах реактивного возбуждения и реактивного ступора. При реактивном возбуждении внезапно возникает хаотическое немотивированное психомоторное возбуждение. Больной мечется в разные стороны, кричит, молит о помощи. Такое поведение наблюдается на фоне психогенного сумеречном состояния сознания с нарушением ориентировки и последующей амнезией. Доврачебная помощь.
Реактивный ступор
Реактивный ступор проявляется оцепенением, которое возникает внезапно: человек застывает, не может сделать ни одного движения, сказать хотя бы слово (мутизм). Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов, иногда дольше. При этом развивается выраженная атония или напряжение мышц. Больной лежит в эмбриональной позе или вытянувшись на спине. Глазные щели, как правило, широко раскрытые, мимика отражает страх или безграничный отчаяние. При упоминании о психотравмирующей ситуации больной бледнеет или краснеет, покрывается потом, у него появляется тахикардия. Это состояние заканчивается сном и амнезией. Психомоторная заторможенность может не достигать степени ступора. В этих случаях больные частично доступны контакту, хотя отвечают кратко, растягивая слова. Движения скованные, медленные. Сознание сужено или выключена до степени оглушения.
В редких случаях в ответ на внезапную и сильную психотравмирующую действие наступает так называемый эмоциональный паралич: длительная апатия с безразличным отношением к угрожающей ситуации и всему окружающему.
Затяжные психогенные психозы выступают в формах реактивной депрессии и реактивного паранощу.
Реактивная депрессия
Смерть близкого человека, тяжелые жизненные неудачи способны вызвать реакцию депрессии. В этом состоянии больные подавлены, сгорбленные, ходят с согнутой головой или лежат, поджав ноги. Переживания сконцентрированы вокруг обстоятельств, связанных с психической травмой. Мысли о неприятном событии неотступные, детализируются, становятся сверхценными и иногда трансформируются в бред. Психомоторная заторможенность порой достигает уровня депрессивного ступора. В случае, если тоски присоединяются тревога, страх или гневливость, может развиться психомоторное возбуждение: больные громко плачут, заламывают руки, бьются головой об стену, совершают попытки самоубийства. Психоз проходит через некоторое время после решения психотравмирующей ситуации или после примирения с ее последствиями. При развитии реактивной депрессии фельдшер должен обеспечить осмотр больного врачом-психиатром, направления его в психиатрическую больницу для предотвращения самоубийства и организации надлежащего лечения. В стационаре назначают психотерапию, протидепресивни средства (анафранил, мелипрамин, амитриптилин).
Реактивный параноид
Реактивный параноид - патологическая реакция психотического уровня на психическую травму или неблагоприятную ситуацию. Клинически может проявляться различной симптоматикой. В одних случаях наблюдаются бредовые идеи преследования, отношения, отношения, иногда и физического воздействия на фоне выраженного страха и растерянности. При этом содержание бредовых идей, как правило, отражает психотравмирующую ситуацию; все окружающее подвергается бредовой интерпретации, приобретает особое значение. В других случаях помимо бредовых идей у ??больного возникают слуховые галлюцинации такого же содержания. Поведение больных определяется не реальной оценкой действительности, а их бредовыми убеждениями.
Выделяют и некоторые атипичные формы Реактивный параноид.
У лиц, страдающих психопатией, под влиянием психотравмы может возникнуть кверулянтне (сутяжный) бред. Такие больные склонны к активной борьбе со всевозможными, преимущественно воображаемыми, недостатками, пишут в различные инстанции жалобы, протесты, требования, с большим подозрением относятся ко всем, кого это «дело» прямо или косвенно касается. У людей с плохим слухом может развиться бред преследования приглухуватих. У них возникает стойкая тревожная подозрительность, идеи отношения, преследования. Подобные расстройства возможны в том случае, когда человек попадает в иноязычное окружение и незнание чужого языка создает ей трудности в общении. Реактивный параноид длится разное время, может обмежится днями, а иногда затягивается на месяцы. Больные реактивный паранощ часто являются опасными для окружающих, а следовательно требуют консультации врача-психиатра.