Экзема - аллергическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. В ее развитии имеют значение: наследственная предрасположенность, развитие сенсибилизации организма к различным аллергенам (бактериальных, химических, медикаментозных и др.).. Болезнь неконтагиозными. По течению различают острую, подострую и хроническую экзему, за клиническими особенностями - настоящую, микробная, себорейная, детскую, профессиональную.
Настоящая (истинная) экзема. Неожиданно для больного, часто беспричинно, в определенных участках (чаще на кистях и голенях) возникает сильный зуд, затем появляются эритема и милиарные папулы, поверхностные пузырьки с серозной жидкостью (микровезикулы), которые быстро разрушаются под воздействием расчесов, образуя маленькие эрозии с капельками серозного экссудата (экзематозные колодцы). Экссудат засыхает в корочки, местами возникает шелушение. При хроническом течении преобладают инфильтрация и уплотнение кожи, трещины, расчесы. Возможно периодическое обострение. Характерна склонность поражений в мокнутия в периоды обострения.
Микробная экзема развивается вокруг свищей, язв, хронических пиодермичних очагов, на фоне варикозного расширения вен (варикозная экзема). В начале развития заболевания характерны асимметричность, относительно четкие границы очагов, отслойка эпидермиса по краям; по периферии - пустулы. Другие признаки такие же, как и при истинной экземе.
Себорейная экзема возникает в так называемых себорейных местах (лицо, волосистая часть головы, складки, участки между лопатками) в виде эритемы с наслоением жирных корочек, шелушением, зудом, периодами мокнутия. Особенностью ее является то, что никогда не бывает микровезикулы и экзематозных колодцев.
Детская экзема начинается чаще в возрасте 3-6 мес с сыпи на лице (эритема, папулы, везикулы, корочки, шелушение, периодами мокнутия), которая впоследствии может распространиться на другие участки. Такие дети особенно чувствительны к пищевым аллергенам (цитрусовые, шоколад, помидоры, мед, грибы, рыбные консервы и др.), вызывающих обострение экземы.
Профессиональная экзема за клинической картиной не отличается от настоящей, за исключением ее связанности с воздействием профессиональных факторов.
