Нейродермит (нейродермит атопический, дерматит атопический) - наследственно обусловленная хроническая болезнь. Факторы, способствующие возникновению заболевания: наследственная предрасположенность (у 60-90% детей), у детей до 3 лет
- Употребление пищевых аллергенов (бульоны, яйца, рыба, мед, цитрусовые, земляника, клубника, грибы и др.)., Фокальные инфекции, лекарственные средства, прививки. У таких детей после 2-х-З лет появляется повышенная чувствительность к бытовым аллергенам (домашняя пыль), одежды из шерсти, пуха, синтетических материалов, а также к запахам. Определенную роль играют нарушения функций нервной, эндокринной, гепатобилиарной систем, пищеварительного тракта. Различают диффузный и ограниченный нейродермит.
Диффузный нейродермит
В зависимости от возраста больного и особенностей течения болезни выделяют По ее стадии. I стадия (в возрасте от 3 мес до 2 лет) часто развивается в результате трансформации детской экземы и характеризуется ярко выявленными воспалительными явлениями. Очаги локализуются преимущественно на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей и других участках. Появляются эритематозно-сквамозные красного цвета очаги, на поверхности которых возникают милиарные экссудативные папулы, иногда уртикарные элементы. Наблюдаются много расчесов, трещин, кровяных корочек; характерна сильный зуд. Впоследствии очаги уплотняются. Рисунок кожи усилен. Возможно присоединение вторичной инфекции (импетиго, фолликулит, фурункулы). II стадия длится примерно от возраста 2 лет до пубертатного периода. Эритематозно-сквамозные очаги имеют подострый характер, бледно-красного цвета с синюшно-бурым оттенком, с возрастом преобладают инфильтративно-отечные большие бляшки с утолщенной кожей и усиленным рисунком (лихенификация). Границы очагов нечеткие, на поверхности их наблюдаются шелушение, трещины, расчесы, кровянистые корочки. Кожа бледная, местами гипо-и гиперпигментированные пятна, впоследствии формируются полигональные, блестящие, плотные папулы. Очаги локализуются преимущественно в складках. Рецидивы длительные ремиссии короткие. III стадия развивается в пубертатный период и у взрослых. Она отличается преобладанием хронического воспалительного процесса с явлениями лихенификации, лихеноидная папул. Поражаются в основном лицо, верхняя половина туловища, конечности. Характерны сухость кожи, снижение пото-и салоотделение, белый дермографизм, что свидетельствует о склонности к спазму сосудов кожи. У больных нейродермит повышается чувствительность к укусам насекомых, действия антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Характерные сочетания с респираторной аллергией (астматический бронхит, бронхиальная астма, вазомоторный ринит), сезонный ход с рецидивами в осенне-зимний период и улучшением летом.
Ограниченный нейродермит
Характерная локализация - задняя и боковая поверхности шеи, области локтевых и подколенных сгибов, промежность, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, голени. Возникает сильный зуд, который усиливается вечером и ночью. Кожа в этих местах приобретает розовато-бурого оттенка, уплотняется, появляются полигональные, плоские, блестящие папулы, затем отрубевидное шелушение, расчесы, кровянистые корочки. В случаях значительного развития заболевания очаги имеют три зоны: в центре очага наблюдается зона лихенификации, далее - зона блестящих папул и по периферии - зона гиперпигментации.