Варикозное расширение вен нижних конечностей - болезнь поверхностных вен, которое вызывают недостаточность клапанов вен бедра и голени, слабость венозной стенки, а также наличие препятствий оттока венозной крови. Ведущее значение имеет врожденная слабость венозной стенки, обусловленная развитием мышечных и эластичных волокон. Просвет вен под давлением крови расширяется, клапанный аппарат их становится недостаточным, а затем усиливается переполнение вен и ускоряется их расширения. Препятствия отток крови из вен возникают вследствие различных причин: закупорки вен, сжатие их опухолью, расположенной рядом, или рубцовыми сращениями, артериовенозной аневризмы, беременности. Различают следующие основные формы расширения вен: 1) цилиндрическое - вена относительно прямая, стенка ее утолщена, плотно-эластичная, 2) змеевидное - вена извилисто расширена, просвет ее значительно увеличен, 3) мешковидное, или узловое, - единичные и множественные округлой формы узлы различных размеров с Плюсклим стенкой.
Клинические проявления варикозного расширения вен нижних конечностей
В начальной стадии развития болезни проявления ее незначительны. Расширенные вены отчетливо выявляют при осмотре и пальпации. Со временем больные начинают беспокоить отеки дистальных отделов голени конце рабочего дня, утомляемость конечностей и тупой ломая боль в них. Эти ощущения большей степени проявляются во время стояния и исчезают в положении лежа. Нередко больные жалуются на судороги икроножных мышц. При прогрессировании болезни появляются трофические расстройства; гиперпигментация, атрофия и сухость кожи, дерматит, экзема, варикозные язвы. Нередко вследствие разрыва стенки варикозного узла возникают кровотечения.
Существенное значение для уточнения диагноза имеет проба Троянова-Тренделенбурга. Выполняют ее так. Больной, находящийся в положении лежа на спине, поднимает на время больную конечность. Когда подкожные вены полностью освободятся от крови и спадуться, в верхней трети бедра накладывают жгут так, чтоб сжать только поверхностные вены. Затем больной становится на ноги. Быстрое, в течение 10-15 с после вставания, набухание вен при неснятой жгуте свидетельствует о недостаточности клапанов комуникатних вен и о том, что глубокие вены не функционируют, а отток крови осуществляется по поверхностным венам. Если набухание узлов не наступает через 20-25 с, функция клапанов комуникатних вен достаточно. После снятия жгута в случае недостаточности клапанов поверхностных вен последние быстро наполняются сверху вниз.