Рожа - инфекционно-аллергическая болезнь кожи с очагом воспаления, которое сопровождается лихорадкой и другими проявлениями интоксикации.
Причина возникновения рожи
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, который достаточно устойчив во внешней среде.
Эпидемиология рожи
Источник инфекции - больные бешиху и другие стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, стрептодермия, фарингит, пневмония), здоровые бактерионосители. Заражение происходит через небольшие повреждения кожи (ссадины, царапина, укол) или слизистые оболочки. Чаще болеют женщины среднего возраста.
Патогенез рожи
Возникновению болезни способствует индивидуальная предрасположенность организма, в частности повышенная чувствительность к гемолитического стрептококка. Хроническая рожа обусловлена ??существованием очага стрептококковой инфекции в коже и других органах и аллергической перестройкой организма. Иммунитет не формируется.
Клинические проявления рожи
Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-5 суток. Заболевание начинается внезапно - с озноба и повышения температуры тела до 38-39 ° С, что может сопровождаться головной болью и рвотой. Изредка этом может предшествовать общая слабость. На месте будущего поражения кожи возникают чувство распирания и боли или жжения. Через 1-2 суток появляются локальные воспалительные изменения.
Различают первичную, повторную и рецидивирующую бешиху. Под первичной понимают заболевание, которое возникло впервые. Повторная рожа наблюдается более чем через 2 года после первичного заболевания и с ним связана. Рецидивирующая рожа характеризуется повторными проявлениями болезни с той же локализацией, возникающие в ближайшие 2 года после первого заболевания и т.д. восстанавливаются.
В зависимости от местных проявлений различают несколько клинических форм. При эритематозной форме возникает ярко-красное пятно, которое быстро распространяется. Она имеет неровные, словно языки пламени, но четкие границы с валиком. Пораженная кожа отечная, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная по периферии. В случаях эритематозно-буллезной и эритематозно-геморрагической формы на фоне эритемы появляются соответствии волдыри или геморрагии, а при развитии буллезно-геморрагической формы - в пузыри проникает кровь. При разрыве последних вытекает экссудат и обнажаются эрозии. Помимо изменений кожи типичным проявлением любой формы рожи является регионарный лимфаденит.
Рецидивирующая рожа имеет атипичный ход: интоксикация незначительная, температура тела чаще субфебрильная, эритема тусклая. При частых рецидивах кожа истончается вследствие атрофии.
Возможные осложнения: сепсис, септический эндомиокардит, тромбофлебит, нефрит, абсцесс и флегмона подлежащих тканей, некроз и изъязвления кожи, слоновость.
Диагностика рожи
Диагностика основывается на типичных клинических и эпидемиологических данных (внезапное начало, интоксикация, местная эритема с отеком и четкими неровными контурами, данные о травме кожи, переохлаждение, общение с больным стрептококковой инфекции, рецидивы рожи).
Дифференцируют от эризипелоида, флегмон и абсцессов, сибирской язвы, экземы, аллергических дерматитов, узловатой эритемы, тромбофлебита поверхностных вен.