Анемия железодефицитная - болезнь, которая характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, уменьшенной концентрацией его в каждом эритроците, малым содержанием железа в сыворотке крови при повышенной ее к связыванию железа.
Причина возникновения и патогенез анемии железодефицитной
Этиология и патогенез: недостаточный запас железа в организме (неонатальный запас удовлетворяет потребность гемоцитопоезу течение 3-5 мес), повышенная потребность организма в железе (интенсивный рост у недоношенных детей и от многоплодной беременности), повышенная потеря железа из организма (кровопотери), нарушение всасывания и транспорта железа (патология органов пищеварения), нарушения регуляции обмена железа (у детей в период полового созревания это связано с гормональным дисбалансом), недостаточное поступление железа в организм с пищей (суточная потребность детей в возрасте до 2 лет составляет 7-8 мг) .
Клинические проявления анемии железодефицитной
Выделяют следующие синдромы:1. Эпителиальный. Наблюдается бледность слизистых оболочек и кожи, сухая, шершавая, с участками гипер-или депигментации. Иногда изменения кожи подобны при ихтиозе. Волосы сухие, выпадают. Ногти должны матовый оттенок, утонченные, ломкие, со временем их форма может меняться. Иногда отмечаются атрофия сосочков языка, ангулярный стоматит, гастрит, гастродуоденит, синдром мальабсорбции. У детей часто искажается вкус - они могут есть мел, землю, глину, песок, волосы. Девочкам пубертатного возраста свойственен симптом пагофалии (съедают лед или замороженный пищу).2. Сердечно-сосудистый (удушье, тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии, ослабление тонов сердца, систолический шум).3. Астеноневротический (раздражительность, возбудимость, нарушения сна, вялость, апатия, головокружение, головная боль, отставание в психомоторном и физическом развитии).4. Гепатолиенальный (увеличение печени и селезенки различной степени выраженности).5. Сниженной иммунологической реактивности (высокий инфекционный индекс, частые ОРВИ, пневмония).Различают несколько клинических форм заболевания: ранняя анемия недоношенных (усиленный гемолиз эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин; недостаточная зрелость костного мозга, снижение продукции эритропоэтина и др..) Поздняя анемия недоношенных (на 3-4-м месяце истощение депо железа) алиментарная и алиментарно-инфекционная анемия (истощение депо железа, недостаточного поступления его с пищей, частые инфекционные заболевания) хлороз (эндокринные дисфункции ").При исследовании крови выявляют снижение уровня гемоглобина ниже 110 г / л, цветового показателя - ниже 0,8, уровня сывороточного железа - ниже от 14,3 мкмоль / л, повышение способности сыворотки крови к связыванию железа более 78 мкмоль / л , уровень сидеробластов в костном мозге меньше 10%.
Лечение анемии железодефицитной
Лечение заключается в устранении причин несоблюдения правильного режима дня и питания, назначении препаратов, которые способствуют восстановлению нормального содержания железа в организме. Режим: якнайтривалише пребывание на свежем воздухе, гигиенические ванны, гимнастика. Диета должна быть полноценной по составу белков, жиров, углеводов, витаминов (расширяют ее постепенно), включать продукты, содержащие железо (тертое яблоко, овощные пюре, мясные продукты). Уменьшают употребление мучных продуктов, коровьего молока.Фармакотерапия. Назначают препараты железа - внутрь (5-8 мг / кг в сутки) или парентерально (1-1,5 мг / кг в сутки): ферокаль - 0,2 г железа сульфата, 0,1 г кальция фруктозодифосфату и 0,02 г церебролецитину; фероплекс - 0,05 г железа сульфата и ЗО мг аскорбиновой кислоты; конферон - 0,25 г железа сульфата и натриевая соль янтарной кислоты; фероцерон - 40 мг железа гемостимулин - 0,25 г железа, 0,12 г сухого гематогена и 0,05 г меди сульфата; фероградумет - 100 мг железа орферон - 2% раствор глицинсульфату железа (0,28 г).Полную дозу препаратов железа назначают на длительное время, до нормализации уровня гемоглобина. После этого применяют 1/2 дозы для пополнения депо железа в организме ребенка. Переливание эритроцитарной массы назначают в том случае, если уровень гемоглобина меньше 60 г / л.Диспансерное наблюдение детей раннего возраста осуществляет участковый педиатр. Проводят регулярное лабораторное обследование с целью выявления легкой степени анемии, латентного дефицита железа, а значит назначения своевременного лечения. Детям недоношенным и от многоплодной беременности назначают 1/2 лечебной дозы препаратов железа с конца 2-го месяца жизни до 2-летнего возраста.