Слепая кишка, caecum (греч. typhlon; отсюда воспаление слепой кишки, typhlitis), - является начальным отделом толстой кишки, расположена ниже места перехода подвздошной кишки в толстую. Она имеет мешкообразную форму, располагается в подвздошной ямке. Наряду с этим встречаются анатомические варианты слепой кишки; которая имеет форму воронки или бухтообразную, симметричная и асимметричная. Это самый широкий отдел толстой кишки, ее ширина достигает 5-9 см, длина - 3-10 см. Слепая кишка покрыта брюшиной в 97% случаев со всех сторон. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся многочисленные лимфатические сосуды и фолликулы (узелки) (А. А. Сушко, А. И. Свиридов, И. А. Кавуненко).В слепую кишку медиально впадает конечный отрезок подвздошной кишки, где на месте перехода есть специальная подвздошно-слипокишкова заслонка, valva ileocaecalis (Bauhini), которая играет важную регуляторную роль: препятствует обратному (ретроградному) прохождению кишечного содержимого из толстой кишки в тонкую. Заслонка образована двумя складками слизистой оболочки, между пластинками которой является пучки круговых мышц. Складки слизистой образуют верхнюю губу, labium superius и нижнюю губу, labium inferius. Губы заслонки ограничивают подвздошно-слепокишечное отверстие, ostium ileale.
От нижней поверхности слепой кишки в месте соединения трех лент отходит червеобразный отросток, appendix vermiforrnis. Его длина составляет от 7 до 10 см, (иногда - 20 см), диаметр - 1 см.
Полость червеобразного отростка открывается в слепую кишку небольшим отверстием, ostium appendicis vermiformis. Червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной и имеет брыжейку, mesoappendix, в которой проходят сосуды и нервы. В собственной пластинке и подслизистом слое стенок отростка находятся значительные скопления лимфоидных фолликулов, noduli lymphoidei aggregati appendicis, выполняющие защитную функцию, обезвреживая патогенные микробы, за что отросток еще называют "кишечной миндалиной".
Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. В хирургической практике различают следующие варианты (Б. В. Огнев, В. X. Фраучи, I960):- Нисходящее положение, или тазовое (40-45% случаев), когда отросток направлен вниз в полость малого таза.
- Медиальное положение (17-20% случаев), когда отросток расположен параллельно подвздошной кишке;
- Латеральное положение (около 25% случаев), когда отросток расположен в правом боковом канале;
- Восходящее положение, или подпеченочное (около 13% случаев);
- Ретроцекальное положение (2% случаев), когда отросток расположен позади слепой кишки;
- Ретроперитониальное положение, когда отросток расположен за брюшиной.
Самым типичным является нисходящее положение отростка, когда он спускается в малый таз и в случае воспаления может срастаться с мочевым пузырем, правым яичником или другими органами, что затрудняет правильную постановку диагноза - аппендицит. При оперативных вмешательствах отросток отыскивают, идя вниз по свободной ленте, tenia libera, восходящей кишки, где брыжеечная лента подходит к основе отростка. В клинической практике для нахождения червеобразного отростка используют точку Мак-Бурнея. В этой точке отросток проецируется на переднюю брюшную стенку по условной линии, проводимой от пупка к передней верхней ости подвздошной кости. Эта точка находится на расстоянии равном 1/3 длины бокового отрезка этой линии. В этом месте и совершают разрез тканей при аппендэктомии (по Н. М. Волкович).