personal2

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы, возникает одна или несколько язв в гастродуоденальной зоне. Характерна сезонность обострений (осень, весна).Возникновению болезни способствуют следующие факторы: определенная конституция, наследственность, сопутствующие болезни, некоторые лекарственные препараты, неблагоприятные условия внешней среды, нарушения питания, употребление алкоголя, курение, снижение иммунитета, а также возраст человека - зрелый (о язвенной болезни желудка) и молодой ( язвы двенадцатиперстной кишки).

Язвенная болезнь желудка

Клинические проявления язвенной болезни желудка

Основные проявления болезни зависят от локализации язвы. При язвах кардиальной части и задней стенки желудка боль возникает сразу после еды, локализуется под мечевидным отростком. Он тупой, ноющей, часто иррадиирует за грудину, в область сердца, симулируя атаки стенокардии. Рвота появляется редко. Преобладают тошнота, изжога. При язвах малой кривизны характерна боль в подложечной области, возникающая через 15-60 мин после еды. Антральным язвам присущи голодный боль, отрыжка, изжога, профузное кровотечение. Для язвы пилорического отдела характерны рвота, значительное уменьшение массы тела, интенсивная боль, не связанный с приемом пищи. Нередко отсутствуют ритмичность и сезонность клинических проявлений.При усилении боли больной занимает вынужденное положение на боку или спине с поджатыми к животу ногами или сидит сгорбившись. При пальпации появляются боли в подложечной области и напряжение верхней трети прямой мышцы живота. Там же можно увидеть пигментацию от грелки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Клинические проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Больные жалуются на периодический ночной, голодный боль вокруг пупка, в подложечной области, справа от срединной линии живота, который уменьшается или исчезает после приема пищи, натрия гидрокарбоната, часто отдает в спину, иногда за грудину. На высоте обострения болей возникает рвота, которое, как правило, приносит облегчение. Одним из первых симптомов заболевания является изжога. После еды возникает отрыжка кислым. Характерный запор. Кислотность желудочного сока повышена.Из осложнений чаще встречается кровотечение, сопровождающееся рвотой «кофейной гущей», черными дегтеобразный стул, тахикардией, снижением боли в животе, общей слабостью. При перфорации язвы возникает внезапно «кинжальный» боль, спотеригаються доскоподобно живот и другие признаки перитонита. Для пенетрации характерно появление симптомов поражения других органов, вовлеченных в процесс (симптомы панкреатита, холецистохолангит т.д.). Перивисцериты характеризуются распространением воспалительного процесса в области язвы на серозную оболочку органа с привлечением других органов, формированием спаек и сращений.Выделяют три степени воспалительной деформации привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки: I - умеренный отек, свободное продвижение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку; II - значительный отек и длительный спазм привратника, изменение его формы, затруднено продвижение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку; III - просвет вратаря и луковицы двенадцатиперстной кишки не просматривается.Рубцово-язвенный стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки бывает компенсированный и декомпенсированный. При компенсированном стенозе функция перемещения пищевого комка не нарушена, осложнений не возникает. Декомпенсированный стеноз характеризуется нарушением ее продвижение, сопровождающееся возникновением рвоты, расстройством белкового, электролитного и других видов обмена. Дифференциальную диагностику воспалительных и рубцово-язвенных деформаций вратаря и луковицы двенадцатиперстной кишки проводят с использованием лекарственных средств (мочегонных, антигистаминных), которые устраняют экссудативную фазу воспаления.В случае заброса содержимого желудка в пищевод возникает рефлюкс-эзофагит. Основными его симптомами являются изжога, срыгивание (напоминает рвота, усиливается при сгибании туловища и в горизонтальном положении, при переедании и напряжении брюшного пресса), боль за грудиной во время глотания. С помощью рентгенологического исследования можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудочно-пищеводный рефлюкс. При эндоскопии различают три степени рефлюксэзофагита: I - ограничение зоны гиперемии, отек пищевода1 кардиального отдела желудка; II - диффузная гиперемия, отек пищевода и кардиального отдела желудка; III - язвенно-геморрагические изменения слизистой оболочки пищевода.

Диагноз язвенной болезни

Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования или гастродуоденоскопии.Дифференциальную диагностику чаще проводят с целью исключения хронического гастрита, дуоденита, панкреатита, холецистита.