Эмфизема легких - патологический синдром, в основе которого лежит раздувание легких, обусловленное избыточным содержанием в них воздуха. Различают первичную и вторичную эмфизему легких. Чаще встречается вторичная эмфизема, которая развивается вследствие хронических обструктивных заболеваний легких (хронический бронхит, бронхиальная астма). В ее патогенезе имеют значение повышение Внутрибронхиальное и альвеолярного давления, что сопровождается раздуванием легких, изменение эластичности легочной ткани и подвижности грудной клетки с возрастом. Повышение наполнения воздухом пространства, расположенного ниже терминальных бронхов, деструкция альвеолярных перегородок и уменьшение площади поверхности капиллярного русла вызывают нарушение диффузии газов и возникновению дыхательной недостаточности. В патогенезе первичной эмфиземы легких важное место занимают наследственные факторы, в том числе врожденный дефицит антитрипсина. Кроме диффузных форм эмфиземы встречается локальный разновидность ее, что наблюдается при местном нарушении бронхиальной проходимости с клапанным механизмом, фиброзных изменениях в легких, некоторых аномалиях развития легких.
Клинические проявления эмфиземы легких
Основными симптомами эмфиземы легких является кашель и одышка. Вначале одышка возникает только во время физической нагрузки, постепенно она усиливается и со временем становится постоянным. Характер ее экспираторный, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Кашель приступообразный, с присвистывание. Отхождение вязкой мокроты затруднено.
Диагностика эмфиземы легких
. Распознаванию заболевания способствует характерный вид больных: шея короткая; грудная клетка расширена, бочкообразной формы, ограничена в движениях; межреберные промежутки увеличенные. Перкуторно определяют коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими хрипами. Нередко бывает тахикардия, сердце прикрыто расширенными легкими. На рентгенограммах выявляют повышение прозрачности легочной ткани, обеднение рисунка легких. Характерно низкое стояние диафрагмы. Болезнь прогрессирует, особенно при рецидивах бронхиальной инфекции. Повышается артериальное давление в малом круге кровообращения, развивается дыхательная недостаточность с гипоксемией и гиперкапнией.