personal2

Плеврит (воспаление плевры) чаще бывает осложнением таких заболеваний, как пневмония, туберкулез легких, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, постинфарктный синдром, тромбоэмболия легочной артерии может возникать в случае наличия в плевре раковых метастазов. Первичный плеврит встречается достаточно редко - при травме плевры, туберкулезном поражении ее злокачественной опухоли (мезотелиома). Различают сухой и экссудативный плеврит.

Клинические проявления плеврита

Сухой плеврит является следствием воспаления висцерального и париетальной листков плевры, которое сопровождается гиперемией, отеком и утолщением их. На поверхности плевры откладываются нити фибрина, что может позднее привести к образованию массивных спаек (швартовые). Важное значение в патогенезе принадлежит аллергии. Больные жалуются на сухой кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Заметное ограничение дыхательной экскурсии пораженной половины грудной клетки. Основной диагностический симптом сухого плеврита - шум трения плевры, который выслушивается на вдохе и выдохе.Как правило, появление экссудата в плевре предшествует сухой плеврит. Клиническая картина экссудативного плеврита зависит от количества выпота и проявлений основного заболевания. Больные жалуются на одышку, кашель. Нередко наблюдаются повышение температуры тела, тахикардия, головная боль. При осмотре выявляют отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, выбухание межреберных промежутков, ослабление голосового дрожания и бронхофонии. Легочный звук притупленный, дыхание ослаблено или отсутствует. При исследовании крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Диагностика плеврита

Важное значение в диагностике принадлежит рентгенографии и плевральной пункции. На рентгенограммах отмечают гомогенное затемнение легкого с косым уровнем жидкости, смещение средостения в непораженных сторону. При плевральной пункции получают серозный, гнойный или геморрагический экссудат. Геморрагический выпот наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии и опухолевом поражении плевры. Необходимо отличить экссудат от транссудата, который бывает в плевральной полости при сердечной недостаточности и нефротическом синдроме. В отличие от транссудата, в экссудате содержание белка превышает ЗО г / л, результат пробы Ривольта положительный.