personal2

Пиелонефрит - бактериальное воспаление почечных лоханок с распространением его на интерстициальную ткань и паренхиму почек. Различают острый и хронический пиелонефрит (одно-и двусторонний). К факторам риска относятся мочекаменная болезнь, нарушение проходимости мочевыводящих путей, беременность, сахарный диабет, заболевания предстательной железы и т.д.. Провоцирующие моменты: переохлаждение, катетеризация мочевого пузыря и мочеточников. Возникновение пиелонефрита вызывает различная микрофлора, чаще кишечная палочка.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит развивается в течение нескольких часов или дней.

Клинические проявления острого пиелонефрита

Заболеванию присущи лихорадка, озноб, тошнота, боль в пояснице, часто наблюдается болезненность при мочеиспускании, иногда понос. При пальпации отмечают болезненность в пояснице на стороне поражения, положительный симптом Пастернацкого. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, иногда гной и белок; в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Лечение острого пиелонефрита

Назначают постельный режим, обильное питье (чай, фруктовые соки) при нормальном содержании в пище поваренной соли. С жаропонижающих препаратов дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,15 г бутадиона на прием 3-4 раза в сутки. С первых часов болезни используют сигмамицин (по 0,25 г 2 раза в сутки), фурагин (по 1 г 4 раза) или 5-НОК (по 0,2 г 4 раза в день). После устранения острых проявлений болезни антибактериальную терапию продолжают еще 2-3 нед, применяя меньшие дозы лекарственных средств. Больные острым пиелонефритом подлежат госпитализации в урологическое или нефрологическое отделение.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит чаще протекает бессимптомно. Болезнь длится много лет и диагностируется при обострениях.

Клинические проявления хронического пиелонефрита

В фазе обострения появляются боли в пояснице, болезненность при мочеиспускании, лихорадка, потливость. Нередко диагностируют нсфрогенну АГ. В моче обнаруживают бактерии, лейкоциты, белок. Для диагностики используют экскреторную урографию (выявляют изменения почечных лоханок, уменьшение почек), ультразвуковое исследование. В терминальной стадии формируется сморщенная почка, а затем хроническая почечная недостаточность.