Миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, риккетсиями, бактериями, грибами или связанное с иммунопатологическими реакциями (ревматизм, системная красная волчанка, аллергия и др.). Чаще всего острый миокардит вызывают вирусы Коксаки, гриппа, кори, простого герпеса. Поражение миокарда очаговое или диффузное. Различают острый и хронический миокардит. Гистологические изменения неспецифичны. Вследствие воспалительных процессов развивается миокардитический кардиосклероз.
Клинические проявления миокардита
В большинстве случаев острый миокардит возникает после перенесенной респираторной инфекции. Больные жалуются на усиленное сердцебиение, перебои, боли в области сердца, быстрое возникновение усталости. При очаговом миокардите обнаруживают экстрасистолию и другие нарушения ритма и проводимости сердца. Данные ЭКГ свидетельствуют об изменениях ST, зубца Т, поперечную блокаду I степени. Для диффузного миокардита характерно увеличение размера сердца с дилатацией его полостей. У больных наблюдаются одышка, цианоз, сердечная астма, застойные явления в легких, приумножения печени, отеки прогрессирует застойная сердечная недостаточность. Выслушиваются ослабленный и тон сердца, систолический шум на верхушке. Иногда присоединяются воспаление перикарда и тромбоэмболические осложнения. Проявления миокардита могут наслаиваться на основное заболевание (ревматизм, системная красная волчанка), что затрудняет диагностику.
Миокардит неспецифический (идиопатический, Абрамова-Фидлера)
Миокардит неспецифический (идиопатический, Абрамова-Фидлера) наблюдается относительно редко, этиология его неизвестна. В клинической картине имеют место прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомегалия, сложные расстройства ритма и проводимости сердца, тромбоэмболические осложнения. На ЭКГ определяется инфарктоподибна кривая. Течение заболевания подострое или хроническое с ремиссиями. Неспецифический миокардит трудно отличить от дилатационной кардиомиопатии или вирусного диффузного миокардита. С целью уточнения диагноза проводят эндокардиальных биопсию и гистологическое исследование сердечной мышцы. Для медикаментозной терапии применяют глюкокортикоиды, антикоагулянты, мочегонные средства, периферические вазодилататоры.