personal2

Иценко-Кушинга синдром - симптомокомплекс, характеризующийся увеличением количества гормонов коркового вещества надпочечников в крови. Источники увеличения содержания гормонов в крови могут быть как внутренними - усиленная выработка их надпочечников (эндогенный синдром Кушинга), так и внешними - поступление избыточного количества глюкокортикоидов в организм (экзогенный синдром). Эндогенный синдром может возникать вследствие определенных изменений в гипоталамусе, которые сопровождаются увеличением выработки адренокортикотропного гормона (инфекция, травма, опухоль мозга) или при доброкачественных опухолях надпочечников.

Клинические проявления Иценко-Кушинга синдрома

Наиболее характерные проявления заболевания - диспропорциональное отложения жира на туловище (конечности остаются худыми), круглое лунообразное лица; угри, сыпь, синяки на коже и ее истончение, полосы растяжения на коже бедер и нижних отделов живота; гирсутизм и нарушение менструального цикла у женщин, остеопороз, периферические отеки, артериальная гипертензия, выраженная слабость в проксимальных группах мышц, нарушение толерантности к углеводам вплоть до развития симптоматического сахарного диабета, электролитные нарушения (гипернатриемия, гипокалиемия). Миопатия, нарушение толерантности к углеводам, остеопороз в большей степени характерны для эндогенного кушингоидного синдрома; гирсутизм, электролитные нарушения чаще бывают при опухолях надпочечников, периферические отеки - при центральном гиперкортицизме. Катаракта и асептический некроз головки бедренной кости встречаются, как правило, при экзогенном гиперкортицизме. Для этих пациентов менее характерные признаки гиперандрогены.

Диагностика Иценко-Кушинга синдрома

Определяют уровень АКТГ в крови (увеличение - при центральном гиперкортицизме, уменьшение - при опухолях надпочечников), метаболитов гормонов коры надпочечников в моче (их количество увеличено). Как правило, при опухолях надпочечников отмечается электролитный дисбаланс (повышение уровня натрия, уменьшение - калия) в плазме крови. Необходимо определить толерантность к углеводам, выполнить рентгенографию черепа, позвоночника, костей. Дифференциальную диагностику проводят с целью разграничения первичного и вторичного гиперкортицизма в условиях эндокринологического отделения (специальные пробы с дексаметазоном, метапироном).