personal2

Гепатит - диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени с острым или хроническим течением.

Острый гепатит

Острый гепатит - острый диффузный воспалительный процесс в печеночной ткани, вызванный вирусами, лептоспирами, алкоголем, лекарственными средствами, отравлением бытовыми и промышленными веществами (хлорированные углеводороды, бензол, грибная яд) и другие. Он возникает вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора на паренхиму печени или иммунологических нарушений в ответ на первичное поражение печени с последующим цитолиза гепатоцитов. Дополнительное значение имеют изменения микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз.

Клинические проявления острого гепатита

В легких случаях течение болезни стерт и даже бессимптомно. При тяжелой форме клинические проявления развиваются быстро и сопровождаются признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. Характерны следующие симптомы: желтуха (в легких случаях ее может не быть), светлый (ахоличный) кал, темно-коричневая моча, увеличение печени и селезенки, носовые кровотечения, петехии. Больных беспокоит зуд. Отмечают брадикардию, угнетение психического состояния, повышенную раздражительность. Может развиться печеночная кома.При биохимическом исследовании обнаруживают гипербилирубинемию, повышение активности аланин-и аспартатаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы, гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемия, отклонения от нормы результатов тимоловой и сулемовая проб, снижение выработки печенью фибриногена, VII фактора свертывания подобное.

Лечение острого гепатита

Больного госпитализируют. Показаны постельный режим, диета № 5 (мало жиров, белка, увеличено содержание углеводов, большое количество фруктовых соков), витамины группы В, аскорбиновая, фолиевая кислоты; 5-10% раствор глюкозы внутривенно, коррекция водно-электролитного баланса. При токсическом гепатите необходимо устранение яда из организма (дезинтоксикационная терапия). В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды, форсированный диурез, кислородную терапию, очистительные клизмы, гемо-и лимфосорбция, при коме - плазмаферез.

Хронический гепатит

Хронический гепатит - группа хронических диффузных заболеваний печени, характеризующихся поражением гепатоцитов и разрастанием соединительной ткани без изменений дольковой структуры органа.Хронический гепатит может быть инфекционного, токсического, токсико-аллергического, обменного и реактивного происхождения. В зависимости от этиологии различают следующие его формы: вирусный (чаще типов В, С), токсический, медикаментозный, алкогольный, неспецифический реактивный и др.. По морфологическим признакам выделяют активный (агрессивный), персистирующий (доброкачественное) и холестатический хронический гепатит. По фазами течения: обострение, неполная и полная ремиссии, непрерывно рецидивирующее течение. За стадией болезни: компенсированное, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Клинические проявления хронического гепатита

Хроническом персисту ючому гепатита свойственны стертость клинических проявлений, удовлетворительное самочувствие. Периодически больного беспокоят тяжесть или незначительная боль в правом подреберье, снижение аппетита, горький привкус во рту, тошнота, отрыжка. Желтуха, как правило, отсутствует. Печень может быть несколько увеличенной, при пальпации безболезненная, поверхность ее гладкая. У трети больных увеличена селезенка.