Бронхит хронический - диффузное воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем и выделением мокроты в течение 3 мы. ежегодно в течение 2 лет и более. В этиологии болезни особое значение принадлежит длительном вдыхание токсичных веществ в том числе табачного дыма, рецидива ючий вирусной инфекции иммунодефицита бронхолегочной системы. Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к гиперпродукции вязкого секрета и нарушению естественного очищения бронхов, сопровождающееся гипоксией, легочной гипертензией и эмфиземой легких.
Клинические проявления бронхита хронического
Наиболее типичными симптомами хронического бронхита является кашель, выделение мокроты и одышка. Мокрота слизистое, слизисто-гнойное или гнойное, количество его - от 5-10 мл до 100-200 мл в сутки. В начале болезни кашель беспокоит больного лишь утром, выделение мокроты незначительно, больные связывают это состояние с курением. Появление гнойной мокроты свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции (гнойный бронхит). Постепенно к указанных проявлений болезни присоединяется одышка при физической нагрузке, а позже - и в состоянии покоя. В случае дистального поражения бронхов прогрессирующая одышка является основным симптомом. В развернутой стадии болезни во время осмотра выявляют бочкообразную грудную клетку, коробочный звук над легкими, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Длительное течение хронического обструктивного бронхита с частыми обострениями ведет к таким осложнениям, как легочная гипертензия, эмфизема легких, легочная недостаточность и хроническое легочное сердце. Одышка становится постоянной, наблюдается диффузная синюшность.
Диагностика бронхита хронического
Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями. Как правило, причиной обострения является инфекция, а факторами, которые способствуют ее развитию, - переохлаждение, высокая влажность, переутомление, снижение иммунитета. В фазе обострения усиливается кашель, отходит гнойная мокрота, повышается температура тела, нарастают явления бронхиальной обструкции. Иногда обострения осложняется бронхоэктазии, острой пневмонией. Результаты исследования крови свидетельствуют о наличии лейкоцитоза, увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании находят усиление и деформацию легочного рисунка за счет бронхиальных структур. Проводя дифференциальную диагностику, следует иметь в виду возможность бронхиальной астмы, туберкулеза легких, хронической пневмонии.