Аменорея

Аменорея - отсутствие менструаций. Выделяют первичную (менструаций не было вовсе) и вторичную (до прекращения менструаций не наблюдалось расстройств менструального цикла).К первичной аменореи могут привести любые нарушения со стороны высших нервных регуляторных центров с уменьшением выработки гонадотропных гормонов гипофиза, а также патологические процессы в половых железах (яичниках), матке. Ее могут вызвать повреждение яичников инфекционным процессом (туберкулез, инфекционный паротит, сифилис), хирургическое вмешательство. Аденобластома (опухоль яичника, секретирует мужской половой гормон) также может быть причиной аменореи.

Клинические проявления аменореи

Характерные евнухоидный пропорции тела (високорослисть, длинные конечности), недостаточное развитие молочных желез, недоразвитые наружные половые органы, минимальный рост волос на лобке, атрофия матки, влагалища. В случаях, когда дефицит гонадотропного гормона сочетается с недостаточной выработкой соматотропного гормона, наблюдается низкорослость. Могут быть другие симптомы гипопитуитаризма, признаки синдрома Шерешевского-Тернера.Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах и расположение яичек в паховых каналах - характерные проявления синдрома тестикулярной феминизации.

Диагностика аменореи

В случае возникновения сомнений относительно пола определяют половой хроматин. Уровень гонадотропинов в крови при аменорее центрального происхождения снижен, при патологии половых желез - повышено. Количество эстрогенов в обоих случаях снижена.

Лечение аменореи

Лечение амбулаторное или стационарное, преимущественно в эндокринологическом отделении, при наличии патологического процесса в половых органах - в гинекологическом стационаре. Гонадотропины (хорионический, сывороточный) вводят в случае нехватки их в организме больных с овариальной недостаточностью показаны эстрогены. При опухоли яичника лечение хирургическое, при аплазии влагалища показана хирургическая коррекция.Причинами вторичной аменореи часто бывают неврогенная анорексия, ожирение, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гипертиреоз, аддисонова болезнь. Кроме того, она может быть следствием хирургического удаления надпочечников, гипофиза, яичников, физической перегрузки, тяжелые изнурительных хронических заболеваний , а также проявлением синдрома галактореи-аменореи.Клиника. Для вторичной аменореи характерно обратное развитие вторичных половых признаков (выпадение волос в подмышечных впадинах, на лобке, атрофия молочных желез и т.д.). Могут проявляться симптомы эндокринопатии, повлекшая аменорею.Диагностика. Определяют снижение уровня гонадотропинов и эстрогенов в крови и моче. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить опухоль яичника.Лечение больных с опухолью яичника, синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией хирургическое. В остальных случаях лечение заболеваний, повлекших вторичную аменорею, в основном консервативное. При неврогенных анорексии показана психотерапия.