Переломы челюстей

Переломы челюстей делят на травматические и патологические (при остеомиелите, обширной кисте, злокачественных новообразованиях). Кроме того, различают переломы открытые и закрытые.

Клинические проявления переломов челюстей

Ведущие признаки переломов челюстей - нарушение прикуса, ограниченное открывание рта, боль в челюстях; патологическая подвижность их, кровотечение изо рта. Переломы альвеолярного отростка чаще бывают открыты. Костный фрагмент смещается вместе с зубами в направлении действия травмирующей силы, одновременно может наблюдаться вывих зубов. Кроме того, отмечаются разрыв слизистой оболочки, нарушение прикуса, выраженная патологическая подвижность.

Переломы верхней челюсти

Переломы верхней челюсти подразделяют на три типа. При переломе первого типа линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка, в результате чего последний отделяется от тела челюсти в основном вместе с твердым небом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением.
Клиника. Наблюдаются нарушения смыкания зубных рядов, подвижности обломков. Возможно кровотечение из носа вследствие поражения слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи.

Перелом второго типа

Перелом второго типа характеризуется отрывом верхней челюсти вместе с носовыми костями и частью орбиты от скуловой кости и основания черепа.
Клиника. Возникают кровотечения из носа и ссадины на нижних веках (симптом очков), значительный отек лица, нарушение прикуса вследствие смещения челюсти вниз. При переломе третьего типа линия перелома также проходит через переносицу и глазницу, но, в отличие от перелома второго типа, вместе с челюстью отламывается и скуловая кость.
Клиника. Все признаки перелома обнаружены еще большей степени. Нередко переломы верхней челюсти сопровождаются сотрясением мозга и переломом основания черепа.
Лечение. Временная иммобилизация путем наложения пращоподибнои повязки или стандартной шины и срочное направление больного в стационар. Транспортируют пострадавшего в положении лежа, его должен сопровождать медицинский работник.

Переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти бывают обычно открыты. С обувью они сообщаются через разрывы слизистой оболочки. Костная ткань челюстей в анатомическом отношении имеет слабые места, чем и объясняется типичность локализации их переломов (центральный, ментальный, угловой, шеечный переломы). Переломы нижней челюсти возникают в месте приложения травмирующей силы (прямые) и вследствие перегиба (отраженные). Чаще переломы возникают в области клыков или малых коренных зубов, а также углов и шеек, реже - в области венечного отростка. Различают одиночные, двойные и множественные переломы. Переломы нижней челюсти характеризуются разнообразием смещения отломков при переломе ближе к углу, чем до подбородка, что объясняется действием мышечной тяги. Переломы в области зубного ряда, как правило, открыты.