Эпилепсия - болезнь, которая характеризуется пароксизмальными явлениями в форме больших и малых судорожных припадков или их психических эквивалентов, а также изменениями личности по эпилептическим типу.
Основным признаком эпилепсии является большой судорожный припадок, который развивается внезапно, без всякой внешней причины. Ему могут предшествовать так называемые предвестники, которые проявляются различными симптомами, но у одного больного они всегда те же (боль и ощущение тяжести в голове, разбитости, пониженное настроение и т.д.). Нередко в самом начале припадка появляется аура («дуновение») - различные болезненные явления, которые переживает больной в течение нескольких секунд непосредственно перед выключением сознания.
Припадок начинается с выключения сознания, больной падает, как подкошенный, иногда с пронзительным криком или бормотанием. Развивается фаза тонических судорог: туловище больного вытягивается в судорогах; дыхание задерживается вследствие спазма голосовой щели, лицо, ногти, губы бледнеют, потом становятся цианотичным, набирая темно-синего цвета (отсюда и другое название - «черная болезнь»), В этот момент больной нередко прикусывает язык или внутреннюю поверхность щек. Рот искривляется, голова поворачивается вбок. Продолжительность фазы - ЗО с.
В дальнейшем в тонических судорог присоединяются клонические. При этом дыхание свистящее, на губах появляется пена, иногда с примесью крови. Больной находится в коматозном состоянии. Реакции на раздражители (и слабые, и сильные) отсутствуют, в частности, нет реакции зрачков на свет, защитной мигательная реакции, сухожильных рефлексов. Регуляция сфинктеров нарушается (происходит непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация). Появляются патологические рефлексы. Пульс нитевидный. Продолжительность фазы - 1-3 мин.
После прекращения судорог больной постепенно переходит из коматозного состояния в состояние сопора, а затем в состояние оглушенности, который обычно заканчивается сном, длится несколько часов. Иногда вместо засыпания начинается просветление сознания. Вначале больной растерян, слабо ориентируется в окружающей обстановке и ситуации; отмечается олигофазия (больной тяжело вспоминает слова, особенно существительные, речь его ограничена), движения плохо координированы. Постепенно сознание полностью восстанавливается, но нередко в течение нескольких часов, иногда даже дней больные чувствуют разбитость, головная боль и мышцах.
Малые припадки характеризуются кратковременной потерей сознания (2-5 с), отсутствием падение больного. При этом могут сохраняться та же поза, в которой больной находился до момента приступа, и те движения, которые он выполнял, но они становятся беспорядочными, хаотичными. Наблюдаются отдельные мышечные сокращения, например мышц лица, язык несвязанная. После окончания припадка отмечается амнезия.
Психические эквиваленты-это расстройства психической деятельности, возникающие пароксизмально. Они могут развиваться как в связи с припадками, так и независимо от них.
Дурманит ни состояния сознания. В их основе лежит нарушение сознания по типу болезненно суженной с оглушенностью, а не полной обморока, как при большом судорожных припадков. При внезапном изменении сознания у больных нарушаются ориентировка в окружающем, осмысление ситуации и ее правильная оценка. Реальность не воспринимается вовсе или воспринимается в искаженном виде, иногда в противоположном смысле, через что поступки больных кажутся внешне немотивированными и неадекватными ситуации. В сумеречном состоянии больные опасны для себя и окружающих, поскольку не могут руководить своими действиями, что приводит к неожиданным поступкам: убийства, поджога и др..
После окончания сумеречном состояния у больных выявляется полная амнезия относительно этого периода. Продолжительность сумеречном состояний сознания может составлять от нескольких минут до нескольких дней.
Сумеречном состояния сознания, которые развиваются ночью, характеризуются хождением во сне, или сомнамбулизмом. Клинически это проявляется в том, что больные встают с постели, начинают что-то искать, нередко разговаривают сами с собой, выходят на улицу, залезают на деревья, заборы и крыши.
Если в больных обращаются, то видимой реакции они не проявляют. Иногда больные снова укладываются в постель и засыпают, а порой, так же как и по завершении судорожного припадка, засыпают в любом месте. Продолжительность хождение во сне разная: чаще - несколько минут, реже - часов.
Эпилепсия относится к хроническим по своему течению заболеваний и в ряде случаев приводит к своеобразной деградации личности. Чем раньше проявляется эпилепсия, тем более вероятен развитие психических нарушений и тем ярче их проявления.
Основным признаком эпилептического слабоумия является детализация мышления, которая проявляется в своеобразной вязкости, малоподвижности его невозможности отделить главное от второстепенного. Ответить коротко и быстро на поставленный вопрос больной не может. Он так и не успевает рассказать о существенное, погрязнув в каких-то малозначительных деталях.
Память больных эпилепсией нарушена: выпадают отдельные слова, новые сведения усваиваются трудно. Происходят изменения характера: с одной стороны, больные слишком льстивые и любезны, в их языке много ласковых слов («ликонькы», «ликарчик», «микстуронька»), в деятельности они очень аккуратны и педантичны, с другой - для них характерны вспышки гнева и злобы, придирчивость в мелочах, злопамятность и мстительность, иначе говоря, для больных эпилепсией типична полюсность характера (обострение противоположных черт его).
Лечение. Больным эпилепсией рекомендуют молочно-растительную диету с ограничением поваренной соли, жидкости, мяса. Медикаментозное лечение должно быть индивидуальным с учетом клинических особенностей болезни, эффективности и переносимости лекарственных средств. Общие принципы лечения эпилепсии следующие: строго индивидуальный подбор лекарственных препаратов, относительно значительная продолжительность лечения, необходимость периодической смены лекарственных средств вследствие возможного привыкания к ним. Заканчивая лечение, нельзя внезапно прекращать введение препаратов, поскольку это может привести к восстановлению припадков и увеличение их частоты, вплоть до эпилептического статуса. Дозировка лекарственных веществ осуществляет епилептолог или психиатр.
