Рак поджелудочной железы

Доля рака поджелудочной железы среди всех злокачественных опухолей составляет 1-7%. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. По локализации различают рак головки, тела и хвоста поджелудочной железы. В 50-80% случаев поражается головка железы. К предраковым заболеваниям относятся хронический панкреатит, киста и аденома поджелудочной железы. В 80-90% случаев рак возникает из эпителия выводных протоков и имеет вид плотного узла. Нередко опухоль по виду и консистенции напоминает диффузный склероз железы.
Симптоматика болезни зависит от стадии и локализации опухоли. Рак головки поджелудочной железы в начальных стадиях проявляется общими признаками заболевания. Больные жалуются на общую слабость, снижение массы тела, тяжесть в подложечной области после еды, отрыжку и метеоризм. В большинсво случаев наблюдается боль ноющего характера в надчеревьи и правой подреберном участке. Второй период течения заболевания начинается с появления желтухи, что свидетельствует о сжатии опухолью общего желчного протока. Желтуха развивается медленно, причем окружающие первыми замечают желтый цвет склер у больного. Желтуха стойка, постепенно прогрессирует, достигая значительной интенсивности. Кожа приобретает характерный зеленовато-землистый оттенок. Важным для диагностики является увеличение желчного пузыря (симптом Курвуазье), который пальпируется в виде эластичного баллона. В тех случаях, когда желчь и панкреатический сок не поступают в кишки, наблюдаются диспепсические явления: потеря аппетита, отвращение к мясной пище, тошнота, отрыжка, рвота, понос. Кал жирный, ахоличный. Моча темного цвета, напоминающий цвет пива. Боль локализуется в эпигастральной области.

Клинические проявления рака поджелудочной железы

Клиническая симптоматика рака тела и хвоста поджелудочной железы, в отличие от рака головки поджелудочной железы, видниша. Основным признаком является боль, появляется очень рано. Характер боли разнообразен, периоды ремиссии сменяются приступами сильной боли. Локализуется боль в подложечной и пупочной участках, может отдавать в спину, поясницу, левое плечо, иногда носит опоясывающий характер. Сильная боль объясняется тиснением опухоли на солнечное сплетение. Нередко можно определить опухоль при пальпации живота.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы основывается на клинических проявлениях заболевания и данных дополнительных методов обследования. Ценным является метод гипотонической контрастной дуоденографии. Косвенными признаками рака головки поджелудочной железы является развернутость подковы двенадцатиперстной кишки, сужение ее просвета, сглаженность и инфильтрация внутреннего контура кишки. С целью уточнения диагноза применяют чрезкожную холангиографию, дуоденофиброскопию, сканирование поджелудочной железы, селективную ангиографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, лапаротомию и пункционную биопсию.