personal2

Энцефалопатия дисциркуляторная - постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани, которые развиваются на фоне различных сосудистых заболеваний - атеросклероза, гипертонической болезни и др.. Согласно этиологическим фактором выделяют атеросклеротическую, гипертонической и другие формы энцефалопатии.
Дисциркуляторная энцефалопатия, которая возникает при различных заболеваниях, имеет много общего как с клиническими проявлениями, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят от этиологического фактора.

Клинические проявления энцефалопатии дисциркуляторной

Первые клинические признаки атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются у лиц в возрасте 50-60 лет, иногда в 45 лет. Для начального периода заболевания (I стадия) характерен псевдоневрастеничний синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и т.. Часто наблюдаются повышенная сосудистая реактивность, колебания артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы в этой стадии обычно не обнаруживают. На глазном дне - сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать устойчивой компенсации.
При неблагоприятном течении заболевания, особенно при действии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся тяжелыми и соответствуют дисциркуляторной энцефалопатии II стадии. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, нарушения сна носят устойчивый характер; нередко возникает состояние сознания. Усиливается эмоциональная неуравновешенность. При неврологическом обследовании выявляют негрубые органические симптомы: асимметрию черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки, субкортикальные рефлексы. Характерная вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают транзиторные ишемические атаки, после которых органическое / симптоматика усиливается. Часто наблюдаются изменения психики: у больного появляется неуверенность в себе, склонность к подавленности, эгоцентризм, ухудшается память, особенно на текущие события; снижаются активность, инициативность, работоспособность. Изменения
на глазном дне становятся ярче, они обусловлены атеросклеротическим или гипертоническим ангиосклероз. Работоспособность больных снижается.
При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов и постепенно развивается слабоумие. Течение болезни усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом состоянии в этой стадии отмечаются четкие органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, парезы конечностей, нарушение чувствительности, афатических, вестибулярные, мозжечковые расстройства. Часто наблюдаются псевдобульбарный синдром, дисфония, дизартрия, дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом. При поражении подкорковых узлов возникает амиостатичний синдром. На глазном дне в этой стадии из появляются грубые изменения: при атеросклерозе - склероз сосудов сетчатки, иногда симптом медной и серебряной проволочки, при гипертонической болезни - гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменами артериовенозного перекреста (Салюс-Гунн I, II, III), феноменом Гвиста , иногда кровоизлияния.