personal2

Энцефалит - воспаление головного мозга. В подавляющем большинстве случаев энцефалит имеет вирусную природу.

Эпидемический (летаргический) энцефалит

Эпидемический (летаргический) энцефалит вызывается фильтрующимся вирусом. Поражаются подкорковые узлы головного мозга и стенки III желудочка. Различают острую и хроническую стадии процесса, между которыми может быть промежуток от нескольких месяцев до 5-10 лет и более.
Клиника. Налчастише заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 ° С. Возникают умеренная головная боль, рвота, мышечная боль, чувство общей разбитости и другие симптомы, которые обычно сопутствуют острые инфекционные заболевания. Период лихорадки длится 2 нед. В это время появляются неврологические симптомы. Первым характерным симптомом является нарушение сна: возникает патологическая сонливость, реже - бессонница. Возможно искажение нормальной формулы сна и бодрствования: больной спит днем ??и не может заснуть ночью. Вторым характерным признаком этой болезни является поражение глазодвигательных черепно-мозговых нервов и появление обратной синдрома Аргайлла Робертсона. Несколько реже наблюдаются вестибулярные расстройства в виде головокружения с тошнотой и рвотой. Часто отмечаются вегетативные расстройства: гиперсаливация, гипергидроз, гиперпродукция сальных желез, непостоянство функции сосудодвигательного нервов. В современных условиях эпидемический энцефалит протекает атипично, в основном абортивно, симулируя острую респираторную инфекцию.
При анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. С помощью люмбальной пункции определяют повышение давления спинномозговой жидкости, незначительный лимфоцитарный плеоцитоз (до ЗО-40 клеток в 1 мкл).
Хроническая стадия, развивающаяся через несколько месяцев или даже лет после острого периода, проявляется синдромом паркинсонизма.
Лечение. В острый период больного госпитализируют в неврологическое отделение. Обеспечивают постельный режим. Назначают интерферон; внутрь - сульфадимезин, сульфадиметоксин, этазол, кислоту ацетилсалициловую, витамины. В течение 1-2 нед у подавляющего большинства больных нормализуется температура тела, исчезают общеинфекционные, а за 2-4 нед и основные неврологические симптомы.
В хронической стадии лечение проводят в стационаре и амбулаторно. Применяют синтетические холинолитические (циклодол, ромпаркин) и противопаркинсонические (синемет, мадопар), агонисты L-ДОФА - акинетон, норакин, парлодел, депренил, а также препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, елатин, кондельфин, меликтин, баклофен ). Рекомендуют лечебную физкультуру, теплые ванны, циркулярный душ. Если консервативное лечение неэффективно, то прибегают к стереотаксичнои операции.

Энцефалиты, которые развиваются на фоне детских инфекций

Энцефалиты, которые развиваются на фоне детских инфекций, простого герпеса, а также вследствие прививок (после введения вакцины против бешенства, ВИСИИЫ, кори, дифтерии, скарлатины, полиомиелита), относится к нвтоимун ни х энцефалитов, когда поражение мозга способствует развитие реакции антиген-антитело . При указанных формах энцефалита, наряду с симптоматической терапией, показано использование глюкокортикоидов (дексаметазон по 16-32 мг в сутки с постепенным снижением дозы ежедневно на 4 мг). Суточную дозу можно применять в течение 7-10 дней. При герпетическом энцефалите назначают ацикловир (виролекс) по 15 мг / кг в сутки и симптоматическую терапию.

Энцефаломиелит острый рассеянный

Энцефаломиелит острый рассеянный - болезнь инфекционно-аллергической природы, характеризующееся острым диссеминированным поражением головного и спинного мозга. Причина болезни окончательно не выяснена. Считают, что возбудителем ее является вирус. Однако в патогенезе заболевания главную роль играют аллергические реакции, которые приводят к демиелинизирующего процесса в различных отделах нервной системы (центральной и периферической).
Клиника. Заболевание начинается остро. После короткого продромального периода (катаральный состояние) температура тела значительно повышается, больной начинает лихорадить, возникают парестезии. Могут наблюдаться ярко выраженные общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, головокружение), иногда менингеальные симптомы. На их фоне через 2-3 суток развиваются парезы и параличи конечностей, нарушается функция тазовых органов (задержка мочи и др.)., Наблюдаются корешковый боль, нарушение чувствительности по корешковым, проводниковому и периферическим типами. Нередко поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, лицевой нервы. Снижается острота зрения, появляются диплопия, косоглазие, парез мимических мышц лица. В случае повреждения ядер продолговатого мозга может развиться бульбарный синдром с нарушениями дыхания, сердечной деятельности, глотания, речи.
В спинномозговой жидкости обнаруживают незначительное увеличение уровня белка (от 0,4 до 1,2 г / л), лимфоцитарный плеоцитоз (20-100 клеток в 1 мкл). В острый период при исследовании крови определяют умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Рассеянный энцефаломиелит основном завершается выздоровлением, иногда остаются парезы, расстройства чувствительности,
поражения черепных нервов. Возможен и тяжело с нарушением сознания, резкими бульварными расстройствами и летальным исходом.