Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга наблюдаются у лиц разного возраста, бывают первичные и метастатические. По локализации их делят на супра-и субтенториальные (расположенные выше и ниже мозжечкового намета), экстрацеребральные (вне веществом мозга) и интрацеребральные (которые растут в веществе мозга). По гистологическому строению опухоли весьма разнообразны. Чаще всего встречаются нейроэктодермальных (есть глиомы и невриномы), происходящих из нейроэктодермального зародышевого листка. С мозговых оболочек развиваются оболочечно-сосудистые опухоли (менингиомы), которые занимают второе место после нейроэктодермальных. Третью группу составляют ппофизарни опухоли (аденомы, краниофарингиома). Могут быть и метастатические опухоли: метастазы рака легких, желудка, молочной железы. Одни опухоли головного мозга характеризуются медленным ограниченным ростом, другие - быстрым, инфильтративным ростом, они злокачественные.

Клинические проявления опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга проявляются общемозговыми, очаговыми симптомами, а также симптомами на расстоянии. Общемозговые симптомы возникают вследствие повышения внутричерепного давления, причиной которого является увеличение из-за опухоли объема мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости и венозной крови. К ним относятся: головная боль, рвота, головокружение, нарушения психики, отек зрительных нервов, эпилептические припадки, замедление пульса. Головная боль может быть приступообразной или постоянным, он интенсивный, распирающие, особенно ночью, под утро. На высоте боли появляется рвота без тошноты, чаще утром, натощак. После рвоты наступает временное облегчение, боль уменьшается.
Характерны изменения психики: вялость, оглушенность, сонливость, апатия, иногда возбуждение, нелепые поступки, снижение памяти. Больные отмечают снижение остроты зрения, туман перед глазами, особенно утром, впоследствии отек зрительных нервов может привести к атрофии с потерей зрения. На рентгенограмме черепа появляются признаки повышения внутричерепного давления: «пальцевые вдавливания», истончение костей, расхождение швов черепа, усиление сосудистого рисунка, остеопороз спинки турецкого седла. Давление спинномозговой жидкости повышено до 200-300 мм вод. ст. (Норма - 150 мм вод. Ст.), Содержание белка увеличивается до 0,5-3 г / л (норма - 0,22-0,33 г / л).
В зависимости от локализации опухоли наблюдаются соответствующие очаговые симптомы. Так, при ПОЛУШАРНЫМ опухолях могут наблюдаться периодические судорожные приступы, слабость в конечностях, выпадение чувствительности, расстройства речи, чтения, письма, счета, нарушение узнавания предметов при ощупывании (астереогнозия), целеустремленности движений (апраксия), обонятельные, зрительные галлюцинации, выпадение полей зрения .
У детей опухоли локализуются чаще в задней черепной ямке (мозжечок и IV желудочек). Очаговые симптомы в таких случаях проявляются шаткой походкой, нарушением координации движений, вынужденным положением головы, снижением тона су мышц конечностей, нистагмом (подергивание глазных яблок при отведении в стороны). Изменение положения головы усиливает ее боль. Появляются головокружение, рвота, расстройство дыхания и сердечной деятельности.
Симптомы на расстоянии чаще проявляются признаками поражения черепных нервов, особенно отводящего, реже - глазодвигательного нерва, а также пирамидными и мозжечковыми признаками, которые нужно учитывать, чтобы не ошибиться при определении локализации опухоли.
Для диагностики опухоли головного мозга и определения ее расположения применяют электроэнцефалографию - запись биотоков мозга, ехоенцефалографию - ультразвуковое исследование мозга; ангиографию - введение контрастных веществ в сосуды мозга, компьютерную томографию и ядерно-магнитный резонанс, а также радионуклидные исследования мозга.
Клиническое течение опухоли мозга во многом зависит от ее гистологической структуры. Злокачественные опухоли развиваются быстро, доброкачественные - медленнее. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли сжимают вещество мозга, ведут к расстройству кровообращения и циркуляции спинномозговой жидкости, а также вызывают интоксикацию организма.