personal2

Кома - состояние обморока, который сочетается с отсутствием активных движений, снижением или полным выпадением рефлексов и реакций на внешние раздражения, а также расстройствами дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от этиологии и локализации поражения выделяют первично-мозговые (инсульт, опухоль мозга, энцефалит, менингит, травма черепа, эпилепсия) и соматические (экзогенные и эндогенные интоксикации, общие инфекции, ожоги, обморожения, эндокринопатии) коматозное состояние.
По степени тяжести все коматозные состояния делят на легкий (I степень), средней тяжести (II степень) и тяжелый (глубокий; III степень). Кома легкой степени характеризуется сохранением реакций на сильные болевые раздражители, а также реакции зрачков на свет, корнеальных и сухожильных рефлексов. При коме средней тяжести исчезают реакции на болевые раздражители, резко снижаются зрачковые, корнеальный и сухожильные рефлексы, нарушаются глотание, дыхание и сердечная деятельность. Тяжелая кома характеризуется выпадением зрачковых, корнеальных и сухожильных рефлексов, расширением зрачков, общим атонией, резкими нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Основная дифференциально-диагностический признак первично-мозговой комы - наличие очаговых симптомов: анизокория, ротируемых ступни, анизорефлексия, одностороннего понижение или повышение мышечного тонуса, патологических рефлексов с одной стороны подобное. На эхоэнцефалограмме отмечается смещение срединных структур, на ЭЭГ и КТ - очаг поражения в одном из полушарий мозга и др..