Папилломатоза гортани у детей
Согласно некоторым данным, это заболевание имеет вирусную этиологию. Начинается преимущественно на 2-4-м году жизни, часто наблюдаются рецидивы. В период полового созревания нередко происходит обратное развитие.
Клиника. Охриплость вплоть до афонии, затруднение дыхания различной степени; в случае защемления подвижных папиллом может наступить асфиксия. При осмотре на голосовых и желудочковых складках, а также над и под ними обнаруживают движущиеся новообразования, которые имеют широкую или узкую основу, зернистую поверхность.
Лечение. Хирургическое удаление папиллом с целью восстановления дыхания (инфекционное воспаление верхних дыхательных путей у больного папилломатоз может привести к внезапному стеноза). Применяют подофиллин (смазывают участки поражения 2 раза в день, курс лечения 2 нед), ультразвук, криохирургию, вакцинацию. Любые лечебные мероприятия не гарантируют от рецидива, поэтому с целью предотвращения стеноза такие больные нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. Детей раннего возраста, у которых наблюдаются охриплость и приступы удушья, следует немедленно направлять в оториноларинголога.
Папилломы гортани у взрослых
Обычно они единичные, размещенные на голосовых складках. В 50% случаев перерождаются в рак.
Клиника. Ведущим симптомом является охриплость, нарушение дыхания наблюдается редко. При осмотре выявляют бородавчатые образования на голосовой складке, у передней комиссуры, которые при ороговении окрашиваются в белый цвет.
Лечение исключительно хирургическое.
Фибромы
Округлые образования бледно-розового цвета, иногда с синюшным оттенком, на ножке, размещенные на свободном крае голосовой складки.
Клиника. Охриплость, преимущественно прочная, неприятные ощущения в горле, кашель.
Лечение хирургическое.
Рак гортани
Рак гортани среди злокачественных опухолей ЛOP-органов наблюдается чаще (50%). В Европе за последние 30 лет количество заболеваний увеличилось в 9 раз, причем в Украине рост частоты заболевания помимо прочих факторов способствовала Чернобыльская катастрофа. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 50-70 лет, что сильно курящих.
Клиника. В зависимости от места начала роста новообразования могут наблюдаться различные проявления болезни: изменение тембра голоса, различные неприятные ощущения, в частности щекотания, царапания, в гортани охриплость, афония, иногда боль при глотании, затруднение дыхания. При осмотре в начальных стадиях можно наблюдать холмистые наросты на широкой основе, позже возникают нарушения подвижности одной половины гортани. Окончательный диагноз ставят по данным гистологического исследования материала, полученного путем биопсии. При каждой охриплости голоса, которая длится более 2 нед, больного надо направить в оториноларинголога.