Причина возникновения трихинеллеза
Возбудитель - трихинела, которая является живородячим паразитом.
Эпидемиология. Трихинеллез относится к природно-очаговых биогельминтозы. Трихинелла чаще поражены волки, собаки, лисицы, крысы, мыши. В организм человека паразит попадает при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса свиней или диких кабанов. В процессе переваривания его трихинеллы освобождаются из капсул, погружаются в слизистую оболочку тонкой кишки и за 1-1,5 суток созревают. Половозрелые самки откладывают большое количество личинок, которые с лимфой и кровью разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах, главным образом межреберных, жевательных, языка, глотки, диафрагмы, глаз. В течение 18-20 дней личинки созревают и сворачиваются в спирали. Вокруг них формируется соединительнотканная капсула, которая со временем вапнуеться. В таком состоянии личинки могут сохранять жизнедеятельность 25 лет и дольше. Восприимчивость людей высокая. Заболевание чаще групповые, возможны повторные инвазии.
Патогенез трихинеллеза
Продукты обмена и гибели паразитов вызывают развитие тяжелых аллергических реакций организма с поражением сосудов, нарушением гемокоагуляции и развитием миозитов.
Клинические проявления трихинеллеза
Инкубационный период длится от 5 до 45 суток. Болезнь нередко начинается с симптомов энтерита. Кардинальными признаками являются отек век и лица, миалгии, лихорадка, высокая эозинофилия крови. Боль чаще всего возникает в глазных, жевательных, шейных и икроножных мышцах. Интенсивность боли сильно возрастает при движении, пальпации мышц. Лихорадка ремиттирующего типа, реже постоянная или перемежающаяся. Эозинофилия достигает 50-60% и более, часто выявляется лейкоцитоз. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, тошноту, иногда возникает понос. На коже появляются различные высыпания. Пульс частый, наблюдается артериальная гипотензия. Летальность при тяжелых формах достигает 10-30%.
Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, нефрит, тромбоз.
Диагностика трихинеллеза
Решающее значение может иметь трихинелоскопия мяса, которое употребляли больные. Используют серологические реакции и аллергическую пробу, которые становятся положительными с 2-3-й недели заболевания. В спорных случаях делают биопсию мышцы больного.
Лечение в условиях стационара. Проводят терапию мебендазолом (вермокс) и минтезол. Чем раньше их назначить, тем лучше будут результаты. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды. Реконвалесцентов наблюдают до 1 года.
Профилактика трихинеллеза
Запрещается употреблять в пищу недостаточно отварную или жареную свинину и мясо диких животных. Важное значение имеет трихинелоскопия мяса. В случае обнаружения паразита оно подлежит утилизации.