personal2

Кампилобактериоз - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, характеризующееся преимущественным поражением пищеварительного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией.

Причина возникновения кампилобактериоза

Возбудителем являются различные серотипы кампилобактера, который представляет собой грамотрицательные анаэробные подвижной вибрион, который растет на питательных средах с добавлением 1% глицерина. Он имеет антигенный связь с бруцеллы; хорошо сохраняется в замороженных тушах животных (несколько месяцев), при комнатной температуре (до 2-3 нед), быстро погибает при нагревании, а также под действием антибиотиков.

Эпидемиология кампилобактериоза

Резервуаром и источником инфекции являются домашние и дикие животные, в том числе птицы, мышевидные грызуны. Meханизм передачи фекально-оральный. Возбудитель передается при прямом контакте с больными животными, а также через воду, продукты, загрязненные их выделениями, в том числе молоко. Возможно заражение от человека (возбудитель выделяется с испражнениями несколько недель и даже месяцев после клинического выздоровления). Есть случаи заражения новорожденного от матери (во время родов или в постнатальный период). Случается здоровое бактерионосительство (1%). Болеют преимущественно дети (новорожденные и дошкольного возраста). Отмечаются вспышки в детских коллективах. Максимум заболеваний приходится на лето.

Патогенез кампилобактериоза

Возбудитель проникает в организм преимущественно через пищеварительный канал или поврежденную кожу. На месте входных ворот возникают воспалительные изменения с последующей бактериемией и обсеменением различных органов. У беременных возможно трансплацентарно передача инфекции, что приводит выкидыши или внутриутробное заражение плода. У новорожденных и у ослабленных лиц заболевание нередко имеет септическое течение. Обильные рвота и понос могут привести к дегидратации, гиповолемического шока, почечной недостаточности.

Клинические проявления кампилобактериоза

Инкубационный период длится 2-10 дней. Выделяют следующие формы кампилобактерозу: желудочно-кишечную, генерализованную (септическую), хроническую и субклиническую (бактерионосительство).
Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма. Заболевание начинается остро - с лихорадки, симптомов общей интоксикации и гастроэнтерита. Наблюдаются тошнота, рвота, боль в подложечной области, стул редкие, обильные, пенистые, с примесью слизи и крови. Возможные признаки обезвоживания - сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, судороги. Диарея кратковременная, но больной очень ослаблен и истощен. У взрослых эта форма болезни протекает, как правило, легче, чем у детей, - патологические примеси в стуле, симптомы обезвоживания отмечаются редко. Возможны рецидивы болезни.
Генерализованная форма характеризуется высокой лихорадкой, истощением, анемией; наблюдаются гнойные менингит и менингоэнцефалит, эндокардит, септический артрит, гепатит с желтухой, пневмония, обезвоживание, перитонит, абсцесс печени, головного мозга, синдром ДВС, инфекционно-токсический шок. Эта форма встречается преимущественно у детей первых месяцев жизни и ослабленных взрослых.
Хроническая форма развивается без острой фазы болезни - отмечают длительный субфебрилитет, слабость, потливость, раздражительность, снижение аппетита, похудание, нарушение сна. На этом фоне могут быть тошнота, иногда рвота, жидкий стул, которые чередуются с запором. По клинической картине эта форма напоминает хрониосепсис с множественными органными поражениями. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При микроскопии кала находят патологические примеси. С помощью ректороманоскопа определяют отечность слизистой оболочки, кровоизлияния, в тяжелых случаях - большие пухлые язвы, грануляции.
Субклиническую (бессимптомную) форму обнаруживают, как правило, в эпидемических очагах при лабораторном обследовании контактных лиц.
Осложнения: пневмония, острый аппендицит, перитонит, реактивный артрит, микроабсцессы внутренних органов, сепсис.

Диагностика кампилобактериоза

Диагностика кампилобактерозу значительно затруднена вследствие его сходства с многих других заболеваний. Необходимо лабораторное подтверждение диагноза - выделение возбудителя из крови, кала, промывных вод желудка, рвотных масс, которое требует селективных питательных сред и создание микроаэрофильных условий. Используют серологические реакции (РСК, РИФ, РИГА), иммуноферментный метод
- Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 7-10 дней.
Дифференцировать необходимо от сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза, холеры, других кишечных инфекций, сепсиса, некоторых хронических инфекций (бруцеллез, токсоплазмоз).