Герпес - вирусной болезни, проявляющиеся сыпью на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких пузырьков. Различают две основные болезни - обычный герпес и опоясывающий герпес.
Причина возникновения герпеса
Обычный герпес вызывают два различных вирусы ОСО-1, выделенный из пораженных участков кожи и слизистых оболочек, и ОСО-2 - с гениталий. Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус ветряной оспы - zoster. Все они принадлежат к герпвирусив, содержащие ДНК и неустойчивы к высокой температуре.
Эпидемиология герпеса
Источником простого герпеса является больной этой инфекцией человек или вирусоноситель. Первичное заражение может произойти внутриутробно, во время родов и в первые недели жизни, после чего сохраняется вирусоносительство. Передача осуществляется воздушно-капельным и контактным путями, в том числе половым.
При опоясывающем герпесе источником заражения могут быть больные этой инфекцией и ветряную оспу. Контагиозность невысока. Пути заражения те же, что и при обычном герпесе. Болеют взрослые и изредка дети старшего возраста. Регистрируются спорадические случаи.
Патогенез герпеса
Вирус простого герпеса проникает сквозь кожу, конъюнктивы, слизистые оболочки ротовой полости и половых органов. На месте внедрения образуются пупырышки (везикулы). После их исчезновения вирус продолжает находиться в организме переболевшего, вероятно, в регионарных нервных узлах. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, перегревание, переутомление, травма и т.д.) латентная инфекция может активизироваться и вызвать рецидив заболевания. Считают, что опоясывающий герпес возникает у людей, имеющих частичный иммунитет к вирусу вследствие перенесенной в прошлом ветряной оспы. У лиц с иммунологической недостаточностью может произойти гематогенное распространение вируса с поражением различных органов.
Клинические проявления герпеса
Обычный герпес
Инкубационный период длится 2-12 дней. Первичное заражение у большинства людей происходит незаметно. Лишь у 10-15% лиц появляются высыпания, чаще вокруг рта, на крыльях носа, ушных раковинах, реже - на слизистой оболочке рта, в области глаз, гениталий. При локализованной форме на гиперемированной коже или губах возникают группы везикул. их появление предшествуют местные ощущение зуда или жжения. Пупырышки имеют прозрачный содержимое позже мутнеет. За несколько дней они разрушаются, обнажая мелкие эрозии. При подсыхании образуются желтые корочки. После заживления пораженной кожи следов не остается.
В случае герпеса слизистой оболочки рта возникают множественные афты, обусловливающие изжогу, слюнотечение, плохой запах изо рта, лихорадочную реакцию. Герпес гениталий характеризуется наличием большого количества везикул, повышением температуры тела до 38,5 ° С, болями в низу живота, зудом, расстройством мочеиспускания и выделениями из влагалища.
Изредка развивается герпетический энцефалит или менингоэнцефалит. Он сопровождается высокой лихорадкой, невыносимой болью, рвотой, судорогами, помрачением сознания. Впоследствии развиваются параличи.
У новорожденных и грудных детей случается генерализованная форма инфекции, которая протекает очень тяжело, с сыпью по всему телу, увеличением печени и селезенки, пневмонией и менингоэнцефалитом.
Опоясывающий герпес
Инкубационный период длится 7-14 дней, а при латентной форме - много лет. Перед появлением сыпи больные часто жалуются на недомогание, головная боль, зуд и неприятные ощущения в той области, где со временем появляется сыпь. Повышается температура тела. За сутки или раньше на гиперемированной участке кожи возникает группа пузырьков, которые склонны к слиянию, их содержание постепенно мутнеет. Процесс завершается образованием корочек, после отпадения которых остаются рубчики. Сыпь сопровождается интенсивной болью, которая может сохраняться долго. Припухают регионарные лимфоузлы.
Чаще поражается кожа межреберье и участки иннервации тройничного нерва. Процесс всегда односторонний.
Диагностика в типичных случаях не представляет затруднений. При атипичном течении диагноз можно подтвердить, используя вирусологические, цитологические и серологические методы исследования.
Дифференцируют от ветрянки, рожи, эризипелоида, сибирской язвы, экземы.