Косоглазие - отклонение зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации может быть врожденной (иногда наследственной) и приобретенной. Различают две клинические формы косоглазия - паралитическое (паретичную) и содружественная. Общими их признаками являются отклонения (девиация) одного глаза к носу (сходящееся косоглазие) или наружу (косоглазие) или вверх или вниз (вертикальная косоглазие). Отклонение глаза может быть постоянным или периодическим, также отмечают в диагнозе. Отклоняться может только один глаз (монолатеральна косоглазие) или поочередно оба глаза (альтернирующее косоглазие). Особенно опасна монолатеральна врожденная или приобретенная в первые два года жизни косоглазие: в этих случаях всегда дисбинокулярна амблиопия.
Паралитическое (паретическое) косоглазие
Паралитическая (паретическая) косоглазие - это симптом паралича (пареза) глазодвигательных нервов при различных по этиологии заболеваниях, травмах центральной нервной системы. Характерными признаками этого вида косоглазия являются: полное отсутствие (паралитическое косоглазие) или значительное ограничение (паретическая косоглазие) подвижности глаза в направлении действия пораженной мышцы; окаргы на двоение изображений (диплопии) угол отклонения косого глаза всегда меньше угла отклонения здорового глаза при фиксации взгляда косым.
Лечение. В течение первого года существования паралитического (паретичной) косоглазия больных лечит невропатолог, добавляя к лечебному комплексу упражнения на развитие подвижности глаза, электростимуляцию недействующего мышцы, подбор призматических очков. Если такое лечение в течение 6-12 мес не устраняет косоглазия, то применяют оперативное вмешательство на мышцах глаза, которое исправляет положение глаза, но не восстанавливает его подвижности.
Содружественное косоглазие
Содружественное косоглазие отличается от паралитического сохранением нормальной подвижности глаза, отсутствием диплопии, равной величине угла косоглазия при фиксации взгляда как здоровым глазом, так и глазом, которое косит. Этиология - аномалии рефракции, расстройства бинокулярного зрения, общие болезни и интоксикации организма в дошкольном возрасте. Выделяют три типа дружественных косоглазия: акомодацийну, неаккомодационном и частично акомодацийну. Аккомодационная содружественное косоглазие обусловлена ??изменениями аккомодации при аномалиях рефракции. При наличии у ребенка гиперметропии возникает совпадающая аккомодационная косоглазие (отклонение заметно при фиксации взгляда на близком расстоянии, исчезает при взгляде вдалеке, в очках с двояковыпуклой линзы, после закапывания атропина сульфата). При миопии отмечается расходящееся аккомодационная косоглазие (отклонение заметно при направлении взгляда вдаль, исчезает в условиях фиксации взгляда на близко расположенных предметах, в очках с вогнутыми линзами, увеличивается после закапывания атропина сульфата). При неаккомодационном дружественных косоглазия угол отклонения постоянный, не зависящий от расстояния фиксации. Он одинаков как в очках, так и без них, не изменяется под действием атропина сульфата. При частично аккомодационной косоглазия одна часть угла постоянна, как при неаккомодационном косоглазия, а вторая - аккомодационная.