personal2

Катаракта - частичное или полное помутнение хрусталика. В зависимости от характера, локализации помутнения, времени его развития различают много клинических форм катаракты.
Врожденная катаракта часто бывает наследственной, комбинируется с различными пороками развития глаза и других органов. Редко прогрессирует.
Чаще наблюдаются такие формы врожденной катаракты:
1. Полярная катаракта - непрозрачная белое пятнышко диаметром до 2 мм, с четкими границами, содержащейся у переднего (передняя полярная катаракта) или заднего (задняя полярная катаракта) полюсов хрусталика. 2. Веретенообразная катаракта - помутнение имеет вид сдутом посередине веретена, которое простирается между полюсами хрусталика. 3. Слоистая (зонулярна) катаракта - сероватое помутнение в виде 1-3 концентрических слоев вокруг ядра хрусталика с зубчатыми ростками ("всадники") по краю.
Врожденная катаракта бывает одно-и двусторонней. Диаметр помутнение колеблется в пределах 1-8 мм. Колеблется и интенсивность помутнения, от которой зависит острота зрения. При незначительном помутнении острота зрения достаточно высока, а при полном помутнении, которое закрывает участок зрачка, предметный зрение теряется, сохраняется только свитловидчування. В случае несвоевременного лечения врожденной катаракты она осложняется амблиопией, косоглазием, нистагмом.
Лечение любого вида врожденной катаракты только оперативное. При остроте зрения, ниже от 0,2-0,3, операцию следует делать в первые полгода жизни. После операции - назначение очков, контактных линз, плеоптики.
Прогноз определяется наличием сопутствующей патологии, осложнений. При односторонней катаракте он всегда хуже, чем при двусторонней.
Приобретенная катаракта вызывается нарушениями обменных процессов, кровообращения, эндокринными расстройствами, интоксикациями, а также травмами и заболеваниями глаз. В зависимости от этиологии приобретенной катаракты выделяют следующие ее разновидности: старческая (возрастная), диабетическая, дерматогенна (при склеродермии, нейродермии), лучевая (вредное воздействие ионизирующего излучения), токсическая, травматическая, а также осложненная катаракта (является следствием болезней глаза - увеита, глаукомы , внутриглазных опухолей, отслойка сетчатки). Все формы приобретенной катаракты прогрессирующие, характеризуются постепенной потерей остроты зрения, в конечной стадии - до свитловидчування. Глаз спокойное, безболезненное.
Старческая (возрастная) катаракта наблюдается у людей старше 50 лет (редко раньше). Ее развитие обусловлено нарушением обмена веществ, трофики хрусталика; течение медленное, длительное (от 1 до 15 лет и более). Различают 4 стадии старческой катаракты: I - начальная старческая катаракта. В этой стадии помутнения имеет вид точек, полосок, штрихов по периферии хрусталика; жалоб нет, острота зрения нормальная или незначительно снижена. II - незрелая (отечная) старческая катаракта. Помутнение сливаются между собой, частично закрывают зрачок, которая становится сероватой, хрусталик увеличивается в объеме, отекает, что может привести глаукому. Острота зрения значительно снижена. III - зрелая старческая катаракта. Все слои хрусталика мутные, зрачок имеет интенсивный серовато-белый цвет. Острота зрения падает до свитловидчування. IV - перезрела старческая катаракта. Хрусталик превращается в однородную крихкувату или жидкую мутную, как молоко, вещество, в котором желтое твердое ядро ??через его большую массу опускается вниз. Объем хрусталика уменьшается. Передняя камера глубокая. При движениях глаза видно дрожание радужки (иридодонез). В этой стадии возможны осложнения - иридоциклит, вторичная глаукома.
Лечение старческой катаракты в начальной стадии консервативное. Назначают постоянное, 2-3 раза в день, закапывание капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую и никотиновую кислоты, глюкозу, АТФ, тауфон, метилурацил, йод, биогенные стимуляторы, цитраль. Показаны также витайодурол, витафакол, катарстат, катахром, Каталин, факовитта др.. Применяют витаминно-й тканевую терапию. В других стадиях такое лечение неэффективно, необходимые экстракция катаракты и коррекция афакии. После операции со временем может возникнуть вторичная кат ар акт а обусловленная помутнением остатков элементов хрусталика, его задней капсулы. В таких случаях достигнута после экстракции катаракты острота зрения вновь постепенно снижается.
Лечение вторичной катаракты - фотокоагуляция, хирургическое.