Туберкулезный менингит - одна из тяжелейших форм болезни, возникает гематогенно, а потому иногда сопровождается диссеминированным (милиарный) туберкулезом легких или других органов. Наблюдается чаще у детей, в семье больного с массивным бактериовыделением, у лиц пожилого и старческого возраста, с пониженным иммунитетом. В 70% случаев болезнь начинается постепенно, в продромальный период появляются вялость, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, непрочный субфебрилитет, запор. При развернутой картине больного беспокоит головная боль, чаще в лобной и затылочной участках, не проходит под действием болеутоляющих средств. Температура тела повышается до 38-39 ° С, иногда до 40 ° С; появляется рвота. Пульс редкий, не соответствует высокой температуре тела.
При обследовании выявляют ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Часто определяют одно-или двусторонний птоз, анизокория, косоглазие, сглаженность носогубной складки, асимметрия лица при оскале. На 3-4-й неделе нарушается психика, появляется безразличие к окружающему, далее спутанность и потеря сознания, центральные парезы или параличи. Больной лежит на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами. При подозрении на туберкулезный менингит больного необходимо немедленно отправить в специализированную больницу, потому возможность его выздоровления зависит от своевременно начатого лечения.
