Влагалище, vagina (греч. colpos, отсюда кольпит, colpitis - воспаление влагалища) - это мышечная эластичная трубка длиной 8-10 см, которая находится в нижнем отделе малого таза женщины. Своим верхним концом она охватывает шейку матки, а нижним - проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в участке пристенка влагалища, vestibulum vaginae. У девственных девушек или женщин дно пристенка и его нижний конец отграниченный девичьей перепонкой, himen. Влагалище участвует в половом акте и оплодотворении, а также составляет часть родового канала.
Влагалище имеет две стенки: переднюю, paries anterior, и заднюю, paries posterior, которые сталкиваются друг с другом, вследствие чего просвет ее на поперечном срезе имеет вид щели. В верхней части влагалища между ней и шейкой матки образуется замкнутое пространство - свод, fornix vaginae, задний отдел которого более глубокий, чем передний.
Топография влагалища
Влагалище расположено в нижнем отделе малого таза. Спереди от нее находится дно мочевого пузыря, а ниже - мочеиспускательный канал. Брюшина покрывает верхнюю часть задней стенки влагалища (задний свод), переходя на прямую кишку, excavatio rectouterina. Остальная часть задней стенки прилегает к прямой кишке.
Кровоснабжение осуществляется ветвями артерий соседних органов: маточных, нижних мочепузырных, средних прямокишечных и a. pudenda interna. Кровь с внутриорганных вен оттекает в венозное сплетение на боковых поверхностях влагалища, а от них - во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфа оттекает в разных направлениях: от задней стенки - до крестцовых лимфатических узлов, от верхней части передней стенки - до внутренних подвздошных, а от нижней ее части - до паховых.
Иннервация влагалища осуществляется вегетативной нервной системой: симпатичная иннервация - ветвями pl. hipogastricus inferior, а парасимпатическая - nn. pelvini splanchnici. Чувствительная иннервация осуществляется за счет ветвей крестцовых спинномозговых нервов, nn. spinales sacrales.
Строение влагалища
Стенка влагалища состоит из трех оболочек:
- Внутренней - слизистой, tunica mucosa;
- Средней - мышечной, tunica muscularis;
- Внешней - соединительнотканной, tunica adventitia.
Слизистая оболочка - толстая, имеет много мелких поперечных складок - влагалищные морщины, rugae vaginales, которые образуют на каждой стенке влагалища два столба морщин: передний, columna rugarum anterior, и задний, columna rugarum posterior. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Она содержит отдельные лимфатические фолликулы. При осмотре влагалища (кольпоскопия) слизистая оболочка в норме равномерно красного цвета.
Мышечная оболочка - тонкая, состоит из гладких мышечных волокон, которые идут в круговом и продольном направлениях. Внешняя оболочка (адвентициальная) образована рыхлой соединительной тканью, которая соединяет ее с соседними органами.